低钙血症的临床表现

来源:民福康

低钙血症临床表现包括神经肌肉兴奋性增高相关表现(如各年龄段感觉异常、严重时手足抽搐及腱反射亢进)、神经精神系统表现(儿童婴儿期惊厥癫痫发作、各人群精神症状)及其他系统表现(心血管系统心律失常心衰、外胚层组织营养变性如皮肤毛发改变)。

一、神经肌肉兴奋性增高相关表现

1.感觉异常

对于各年龄段人群均可出现,多见于口周、指尖或足趾部位的麻木感、刺痛感。这是因为低钙使神经细胞膜电位降低,神经肌肉兴奋性增高,神经敏感性增加所致。例如,儿童低钙时可能会表现出手指、脚趾的不适感,年龄较小的儿童可能无法准确表达,但会出现哭闹、肢体活动异常等表现;成年女性在生理期等特殊时期,若合并低钙,感觉异常可能会更明显,与体内激素变化等因素可能有一定关联,激素变化可能会影响神经肌肉的稳定性,使得低钙对神经肌肉的影响更易显现。

严重时可出现手足抽搐,典型的表现为双手拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指骨间关节伸展,腕、肘关节屈曲,形成“助产士手”;足跖屈曲,踝关节伸直,形似芭蕾舞足。这种手足抽搐多在感染、劳累等诱因下发作,儿童发生手足抽搐时,由于其神经系统发育特点,可能抽搐表现相对更剧烈,且需要特别注意与其他原因引起的抽搐相鉴别。

2.腱反射亢进

可通过体格检查发现,深肌腱反射如膝腱反射等表现为亢进。在不同年龄人群中,腱反射亢进的表现形式可能相似,但儿童由于肌肉力量等因素,反射的强度判断需要结合年龄特点综合分析。例如,正常儿童的膝腱反射有一定的幅度范围,当出现低钙时,膝腱反射幅度会超出正常范围,而老年人群由于肌肉等组织的退行性变,低钙引起的腱反射亢进可能与年轻人群有所不同,需要结合整体身体状况来判断。

二、神经精神系统表现

1.惊厥和癫痫发作

在儿童尤其是婴儿期较为常见,低钙可导致大脑神经元兴奋性增高,从而引发惊厥。婴儿低钙惊厥多表现为双眼上翻、面肌颤动、四肢抽动等,发作时间可长可短,若频繁发作可能会对婴儿的大脑发育产生不良影响。对于有低钙基础的儿童,在发热、感染等情况下更容易诱发惊厥,因为这些因素可能会进一步影响神经细胞的稳定性。成年人群也可能出现癫痫样发作,与低钙导致的脑部神经电活动紊乱有关,不同性别在低钙引发癫痫发作的概率上并无明显特异性差异,但不同生活方式下,如长期熬夜、过度劳累等人群,可能因身体处于应激状态,更易出现低钙相关的神经精神系统症状。

2.精神症状

可表现为烦躁、焦虑、抑郁等情绪改变。对于患有慢性疾病导致低钙的患者,如慢性肾病患者,长期的低钙状态可能会影响其精神状态,使其出现情绪低落等表现。在老年人群中,低钙引起的精神症状可能更容易被忽视,因为老年人本身可能存在一些基础的精神心理问题,需要结合低钙的相关检查来明确是否由低钙导致。

三、其他系统表现

1.心血管系统表现

可出现心律失常,严重时可发生心力衰竭。低钙可影响心肌细胞的电生理活动,导致心肌兴奋性、传导性等发生改变。对于有基础心血管疾病的患者,如冠心病患者,低钙引起的心律失常可能会加重病情,增加心血管事件的发生风险。不同性别在低钙对心血管系统影响的严重程度上可能无显著差异,但女性在更年期等特殊阶段,由于体内激素变化,可能对低钙导致的心血管系统反应更为敏感。

2.外胚层组织营养变性表现

皮肤干燥、脱屑,指甲易脆、毛发稀疏等。儿童若存在低钙,可能会影响其皮肤和毛发的正常发育,导致皮肤粗糙、毛发无光泽等。成年人群长期低钙也会出现皮肤和毛发的相关改变,生活方式不健康,如过度吸烟、酗酒等,可能会加重这些外胚层组织营养变性的表现,因为不良生活方式会影响整体的营养状况和身体的代谢功能,进而影响外胚层组织的健康。

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低钙血症一般来说没有预防措施,通常是由于检查以后发现血钙降低才去检查原发病导致低钙血症。如果原发病明确情况下,通过补充钙剂、维生素D等情况,就能使血钙维持在正常水平,这些建议及时检查原发病。甲状旁腺疾病、甲旁亢或者是甲旁减或者是肾功能不全等情况导致血钙异常以后,早期通过药物干预就可以防止低钙血症发生,所以这些疾病需要化验检查来证实以后,给
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当血清钙浓度低于2.2毫摩尔每升时可以诊断为低钙血症。低钙血症的临床表现与血钙下降的速度、程度、时间长短等都是有关系的。而引起的钙血症常见的病因有甲状旁腺受损引起的原发性的甲旁减,还可以是维生素D缺乏或者是维生素D丢失过多而引起,另外有重症疾病也可以出现低钙血症,比如中毒性休克,急性胰腺炎等。
低钙血症的临床表现
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低钙血症的表现和影响体现在三个方面。一可以出现四肢的抽搐。另外,儿童还会出现精神烦躁,认知能力的减退。严重的会出现肌肉痉挛和周围神经系统的麻木症状。二心血管方面,由于缺钙会引起心脏的传导阻滞而引起心脏的心律失常,甚至有心室纤颤。三骨骼皮肤和软组织方面,会出现骨骼软化,牙齿松脆。
低钙血症如何补钙?
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低钙血症是由多种原因引起的,如果出现低钙血症,应该纠正原发病。为缓解症状,可以用葡萄酸钙及氯化钙静脉注射,必要时可以重复注射。长期缺钙的患者病应该口服钙剂及维生素D替代,当然也可以通过饮食得到一定的纠正。可以多食用动物骨头等含钙高的相关的食物及时补充,低钙血症患者应该及时补充钙,避免骨折及相关并发症的发生。
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