十二指肠溃疡症状多样，典型症状有上腹部疼痛（具空腹发作、进食缓解及夜间痛规律）、反酸嗳气、恶心呕吐；不同人群表现有差异，儿童症状不典型、病情变化快，老年人疼痛不明显且常伴基础疾病，女性生理期症状可能加重；特殊情况中，并发症如出血会有黑便或呕血等表现、穿孔有剧烈腹痛及板状腹、幽门梗阻有频繁呕吐宿食等；伴随症状有提示意义，贫血症状可能提示合并出血，体重下降或因食欲不振、消化障碍或出血并发症。
一、典型症状
1.疼痛：上腹部疼痛是十二指肠溃疡的主要症状。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感。疼痛具有节律性，通常在空腹时发作，进食后缓解，即疼痛进食缓解的规律。部分患者还会出现夜间痛，常在凌晨13点发作，进食后可减轻。这是因为空腹时胃酸直接进入十二指肠，刺激溃疡面导致疼痛，进食后食物中和了胃酸，疼痛缓解。
2.反酸、嗳气：胃酸反流至食管会引起反酸症状，患者会感觉口腔内有酸性液体涌出。嗳气则是胃内气体反流至口腔，发出声响。这是由于十二指肠溃疡导致胃排空延迟，食物在胃内发酵产生气体，同时胃酸分泌过多也会引发这些症状。
3.恶心、呕吐：病情较重时，患者可能会出现恶心、呕吐的症状。呕吐物多为胃内容物，这可能是因为溃疡周围组织炎症、水肿，导致幽门梗阻，胃内食物无法正常排空。
二、不同人群表现差异
1.儿童：儿童十二指肠溃疡的症状往往不典型，年龄越小症状越不明显。幼儿可能仅表现为反复呕吐、食欲不振、腹痛等，由于儿童无法准确描述腹痛的部位和性质，家长需要仔细观察孩子的行为。如孩子出现哭闹不安、拒绝进食等情况，应及时就医。而且儿童身体发育尚未完全，病情变化较快，治疗时要更加谨慎，优先考虑非药物治疗方法。
2.老年人：老年人十二指肠溃疡的症状也不典型，疼痛可能不明显，部分患者仅表现为消化不良、食欲不振、体重减轻等。这可能与老年人痛觉敏感度降低有关。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗时需要综合考虑药物之间的相互作用，避免使用对其他疾病有不良影响的药物。
3.女性：女性在生理期时，由于体内激素水平的变化，可能会使十二指肠溃疡的症状加重。如疼痛更加明显、反酸、嗳气等症状频繁出现。女性在生理期要更加注意饮食和休息，避免食用辛辣、刺激性食物，保持心情舒畅。
三、特殊情况表现
1.并发症表现：当十二指肠溃疡出现并发症时，会有相应的特殊表现。
出血：是十二指肠溃疡常见的并发症之一。出血量较小时，患者可能仅表现为黑便，粪便呈柏油样，这是因为血液在肠道内被分解，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁。出血量较大时，患者会出现呕血，呕吐物为暗红色或鲜红色，同时伴有头晕、乏力、心慌等症状，严重时可导致休克。
穿孔：十二指肠溃疡穿孔后，患者会突然出现剧烈的上腹部疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹，伴有恶心、呕吐。腹部检查可发现腹肌紧张，呈板状腹，这是由于胃酸和肠内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎所致。
幽门梗阻：患者会出现频繁呕吐，呕吐物为大量宿食，有酸臭味，不含胆汁。由于反复呕吐，患者会出现脱水、电解质紊乱等症状，表现为皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。
四、伴随症状对病情判断的意义
1.贫血症状：如果患者出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状，可能提示十二指肠溃疡合并出血。长期慢性出血会导致缺铁性贫血，此时需要进一步检查血常规等指标，以明确贫血的程度，并积极治疗出血。
2.体重下降：若患者在短期内出现体重明显下降，可能是由于十二指肠溃疡导致食欲不振、消化吸收功能障碍，或者存在出血等并发症。体重下降明显时，需要评估患者的营养状况，采取相应的营养支持治疗。
