消化系统相关腹痛包括胃炎因饮食不规律等引发上腹部隐痛胀痛伴恶心呕吐等不同病因症状有差异、胃溃疡具周期性节律性进食后上腹痛等且有并发症风险、肠炎由细菌病毒感染等致下腹或脐周腹痛伴腹泻发热等不同病原体表现有差异、肠梗阻表现为腹痛呕吐腹胀停止排气排便等不同类型病情有别;泌尿系统相关腹痛有肾结石致腰腹部绞痛放射伴血尿恶心呕吐等不同结石情况表现有差异、输尿管结石疼痛类似更剧烈伴尿频尿急等泌尿系统刺激症状;妇产科相关腹痛有痛经青春期女性月经时下腹痛伴腰酸等、宫外孕育龄期女性停经后突发下腹撕裂样痛伴阴道少量出血等病情进展可致严重情况;全身性疾病相关腹痛有糖尿病酮症酸中毒糖尿病患者腹痛伴多饮多食多尿加重等代谢紊乱表现、过敏性紫癜除皮肤紫癜外有脐周或下腹隐痛绞痛伴恶心呕吐便血等血管变态反应表现;特殊人群中儿童肠套叠现突发剧烈腹痛呕吐果酱样大便等、肠系膜淋巴结炎因上呼吸道感染致脐周间歇性腹痛,女性孕期腹痛需警惕先兆流产等,老年人腹痛可能由肿瘤动脉硬化等引起症状不典型需细致检查。
一、消化系统相关腹痛
1.胃炎:多因饮食不规律、感染幽门螺杆菌等引发,表现为上腹部隐痛、胀痛,可伴恶心、呕吐,不同病因导致的胃炎症状略有差异,如幽门螺杆菌感染相关胃炎可能有反复发作倾向。
2.胃溃疡:具周期性、节律性特点,多在进食后出现上腹部钝痛、胀痛,疼痛有一定规律,如餐后半小时左右发作等,病情发展可能出现出血、穿孔等并发症风险。
3.肠炎:常由细菌、病毒感染或饮食不洁致肠道炎症,表现为下腹或脐周腹痛,可伴腹泻、发热,感染性肠炎根据病原体不同,腹泻性状等表现有差异,如细菌性肠炎可能出现黏液脓血便。
4.肠梗阻:主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,机械性肠梗阻常见于肠道粘连、肿瘤等致肠道不通,不同类型肠梗阻(如绞窄性肠梗阻)病情更为凶险,可迅速出现肠坏死等严重情况。
二、泌尿系统相关腹痛
1.肾结石:腰腹部出现绞痛,可放射至下腹部及会阴部,常伴血尿、恶心呕吐,结石大小、位置不同,疼痛程度及伴随症状有差异,小结石可能随尿液排出时引发剧烈疼痛。
2.输尿管结石:疼痛性质与肾结石类似,疼痛程度可能更剧烈,因结石在输尿管内移动,可导致输尿管痉挛,引起明显疼痛,同时可能出现尿频、尿急等泌尿系统刺激症状。
三、妇产科相关腹痛
1.痛经:青春期女性多见,月经期间出现下腹部疼痛,可伴腰酸等不适,疼痛程度个体差异大,部分女性疼痛严重可影响日常生活,与月经时子宫内膜前列腺素分泌增加导致子宫收缩过强有关。
2.宫外孕:育龄期女性有停经史,突然出现下腹部撕裂样疼痛,常伴阴道少量出血,病情进展可致腹腔内出血,严重时引发休克,需紧急处理。
四、全身性疾病相关腹痛
1.糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者出现腹痛时需警惕,常伴多饮、多食、多尿加重及乏力、意识障碍等,是因体内胰岛素不足,脂肪分解加速产生酮体,代谢紊乱引发腹痛等表现。
2.过敏性紫癜:除皮肤紫癜外,可出现脐周或下腹部隐痛、绞痛,可伴恶心、呕吐、便血,与血管变态反应致肠道小血管炎症、通透性增加有关,儿童及青少年发病率相对较高。
特殊人群腹痛注意事项
儿童:肠套叠多见于婴幼儿,表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样大便,需及时就医;肠系膜淋巴结炎也较常见,多因上呼吸道感染后引起,表现为脐周间歇性腹痛。
女性孕期:腹痛需警惕先兆流产(表现为下腹部隐痛伴少量阴道出血)、胎盘早剥(突发持续性腹痛伴阴道流血)等,孕期腹痛情况复杂,需及时排查。
老年人:腹痛可能由肿瘤(如结肠癌等)、动脉硬化(如肠系膜动脉硬化致肠道缺血性腹痛)等引起,症状常不典型,需细致检查以明确病因。