肝硬化分代偿期与失代偿期，代偿期症状轻缺特异性有全身乏力、消化食欲减退等；失代偿期肝功能减退表现为消瘦乏力加重、消化症状加重、出血贫血、内分泌紊乱（雌激素多致肝掌蜘蛛痣等，醛固酮抗利尿素多致水钠潴留），门静脉高压有脾大、腹水、侧支循环开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张）；儿童肝硬化有生长发育迟缓、黄疸、肝脾肿大等，女性肝硬化雌激素紊乱更突出且妇科症状易察觉，有饮酒史人群酒精性肝硬化肝功异常早、消化道症状明显。
一、代偿期肝硬化症状及表现
代偿期肝硬化患者症状通常较轻且缺乏特异性，部分患者可无明显症状，少数患者可有以下表现：
1.全身症状：乏力为早期常见症状，程度可不同，与肝脏合成蛋白减少、能量代谢障碍等有关，患者常感体力不支，活动耐力下降。
2.消化系统症状：食欲减退较为常见，可伴有腹胀、上腹隐痛等，多呈间歇性，因肝脏合成功能减退、胃肠淤血等导致消化吸收功能紊乱。
二、失代偿期肝硬化症状及表现
（一）肝功能减退相关表现
1.全身症状：患者消瘦、乏力明显加重，精神不振，严重者呈重病面容，与肝脏合成白蛋白减少、营养不良等相关。
2.消化系统症状：食欲减退加重，进食后腹胀明显，可伴有恶心、呕吐，因肝细胞受损致消化酶分泌减少、门静脉高压致胃肠淤血水肿等。
3.出血倾向和贫血：常有牙龈出血、鼻衄、皮肤紫癜等，与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板减少等有关；患者可出现不同程度贫血，与营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等因素相关。
4.内分泌紊乱：
雌激素增多：表现为肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形似蜘蛛），男性患者可有性功能减退、乳房发育，女性患者可出现月经失调等，系肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。
醛固酮和抗利尿激素增多：醛固酮增多致钠重吸收增加，抗利尿激素增多致水重吸收增加，两者共同作用可引起水钠潴留，是腹水形成的重要原因之一。
（二）门静脉高压相关表现
1.脾大：脾脏因门静脉高压淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分患者可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
2.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水时可抬高膈肌，出现呼吸困难、脐疝等，系门静脉高压致腹腔内脏血管床静水压增高、低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多、继发性醛固酮及抗利尿激素增多等多种因素综合作用的结果。
3.侧支循环建立和开放：
食管胃底静脉曲张：是门静脉高压最具特征性的临床表现，曲张静脉破裂可引起上消化道大出血，出现呕血、黑便等，病情凶险。
腹壁静脉曲张：门静脉高压时脐周及腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向四周伸展，外观呈海蛇头状。
三、不同人群肝硬化症状及表现特点
（一）儿童肝硬化
儿童肝硬化多由遗传代谢性疾病、胆道疾病等引起，除上述一般症状外，常伴有生长发育迟缓、黄疸（皮肤和巩膜黄染）、肝脾肿大等，因儿童处于生长发育阶段，肝脏受损对其生理功能影响更为显著，需密切关注生长指标变化。
（二）女性肝硬化
女性肝硬化患者除有上述一般表现外，因女性激素代谢特点，雌激素灭活障碍更明显，肝掌、蜘蛛痣等内分泌紊乱表现可能更为突出，且月经失调等妇科症状可能更易被察觉，需关注其妇科相关指标及激素水平变化。
（三）有饮酒史人群肝硬化
此类患者多为酒精性肝硬化，有长期大量饮酒史，肝功能减退相关表现中，因酒精直接损伤肝细胞，可能更早出现肝功能异常相关症状，如黄疸出现可能相对较早，且需重点询问饮酒量、饮酒年限等情况，其消化道症状中因酒精对胃肠道的刺激，腹胀、腹痛等表现可能更明显。
