肝硬化代偿期症状隐匿无特异，部分无明显症状，少数有乏力、食欲减退、消化不良、右上腹隐痛；失代偿期表现为肝功能减退（全身症状加重、消化症状显著、出血倾向贫血、内分泌紊乱、黄疸）及门静脉高压（腹水最突出、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾肿大及脾功能亢进）；特殊人群中儿童肝硬化有生长发育迟缓等，妊娠期女性需关注胎儿及肝脏负担，长期饮酒史者已处晚阶段需戒酒监测，有肝炎病史者需持续监测病毒载量等规范管理。
一、代偿期症状
代偿期肝硬化症状通常较为隐匿且无特异性，部分患者可无明显症状，少数患者可出现以下表现：
乏力：为早期常见症状之一，程度可轻可重，与肝脏合成功能减退、代谢紊乱等有关，活动后明显加重，休息后可稍有缓解，但难以完全恢复。
食欲减退：是较为突出的消化道症状，表现为进食量较前减少，对油腻食物耐受性降低，多因肝脏功能受损影响消化酶分泌及胃肠蠕动等所致。
消化不良：可出现上腹部饱胀不适、嗳气等，与胃肠道淤血、消化吸收功能障碍相关。
右上腹隐痛或不适：疼痛程度不一，多为间歇性，劳累或伴发病时可加重，休息或治疗后可缓解，可能与肝脏肿大牵拉包膜有关。
二、失代偿期症状
失代偿期肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压相关症状，：
（一）肝功能减退表现
全身症状：消瘦、乏力进一步加重，精神萎靡，严重者卧床不起，系肝脏合成白蛋白减少、能量代谢障碍等所致。
消化系统症状：食欲显著减退，腹胀明显，甚至出现恶心、呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性极差，进食后易发生腹泻，与胃肠道淤血、消化吸收功能严重障碍有关。
出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜及胃肠出血等倾向，因肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板破坏增多等；患者可出现不同程度贫血，与营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等因素相关。
内分泌紊乱：雌激素增多、雄激素减少，男性表现为性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性出现月经失调、闭经、不孕等；可见蜘蛛痣（多见于上腔静脉引流区域）和肝掌（手掌大、小鱼际及指端腹侧皮肤发红），系肝脏对雌激素灭活减少所致。
黄疸：皮肤、巩膜出现黄染，提示肝细胞损害严重，多因胆红素代谢障碍及胆汁淤积等引起。
（二）门静脉高压表现
腹水：为肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者感腹胀明显，大量腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，呈蛙腹状，患者行走困难，可伴呼吸困难、脐疝等，系门静脉高压致腹腔内脏血管床静水压增高、低白蛋白血症等多种因素综合作用的结果。
食管胃底静脉曲张破裂出血：表现为突发大量呕血或黑便，出血量大时可引起出血性休克，且易诱发肝性脑病，系曲张的食管胃底静脉破裂所致。
脾肿大及脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下，脾功能亢进时外周血细胞减少，表现为白细胞、血小板降低，易并发感染及出血。
特殊人群注意事项
儿童肝硬化：若由先天性肝病等病因引起，除上述成人常见症状外，还可能出现生长发育迟缓、黄疸持续不缓解等，需密切关注儿童的身高、体重等生长指标及黄疸变化情况，及时就医评估。
妊娠期女性肝硬化：需特别注意对胎儿的影响，可能出现胎儿发育受限等，妊娠本身可能加重肝脏负担，应加强孕期监测，包括肝功能、胎儿发育等情况，必要时在多学科协作下进行管理。
长期饮酒史患者：肝硬化症状多在饮酒相关肝损伤基础上进展，症状出现时往往已处于较晚阶段，需严格戒酒，同时密切监测肝脏功能及相关并发症。
有肝炎病史患者：肝硬化症状多由肝炎逐渐进展而来，症状表现可能因基础肝炎病毒类型等有所不同（如乙肝相关肝硬化可有乙肝病毒感染血清学标志等），需持续监测肝炎病毒载量、肝脏功能等，规范管理基础肝病。
