白血病血常规表现多样，白细胞计数及分类可出现增多、减少或原始及幼稚细胞出现；多数患者有不同程度贫血及红细胞形态异常；大多数患者血小板计数减少，少数有增多情况，通过血常规发现异常后需结合其他检查明确白血病具体类型以制定治疗方案。
白细胞增多：部分白血病患者外周血白细胞总数升高，可达10×10/L以上甚至更高。例如急性髓系白血病部分亚型患者可出现白细胞增多的情况，这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖并释放到外周血中。在儿童急性淋巴细胞白血病中，也有相当比例的患儿存在白细胞计数升高现象，可能与白血病细胞克隆性增殖导致骨髓造血功能异常有关。
白细胞减少：也有一些白血病患者外周血白细胞总数降低，可低于正常范围（通常成人正常白细胞范围是4-10×10/L）。慢性淋巴细胞白血病晚期常可出现白细胞明显减少的情况，这是由于骨髓中大量成熟的淋巴细胞堆积，正常造血受到抑制，导致外周血白细胞释放减少。对于老年白血病患者，其骨髓造血储备功能相对较差，更容易出现白细胞计数的异常波动，包括白细胞增多或减少的情况，需要结合具体的白血病类型进一步分析。
原始及幼稚细胞出现：这是白血病血常规的重要特征之一。在急性白血病患者外周血涂片镜检时，常可发现数量不等的原始细胞和幼稚细胞。比如急性早幼粒细胞白血病患者外周血中可出现较多的早幼粒细胞，急性淋巴细胞白血病患者则可见原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞。在儿童白血病中，尤其是急性淋巴细胞白血病，外周血中原始和幼稚淋巴细胞的比例往往较高，通过血常规检查发现异常形态的原始及幼稚细胞对白血病的初步诊断具有重要提示作用。
红细胞及血红蛋白异常
贫血：多数白血病患者会出现不同程度的贫血，表现为红细胞计数（RBC）降低和血红蛋白（Hb）浓度下降。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，占据正常造血空间，抑制了正常红细胞的生成。例如慢性粒细胞白血病患者在疾病进展期常伴有中重度贫血，表现为面色苍白、乏力等症状。对于老年白血病患者，本身可能存在一些基础的造血功能减退情况，再加上白血病的影响，贫血往往更为明显。儿童白血病患者出现贫血时，可能会影响其生长发育，需要密切关注血红蛋白水平的变化，及时评估贫血对患儿的影响。
红细胞形态异常：部分白血病患者外周血红细胞形态可出现异常，如大小不等、异形红细胞等。在一些白血病类型中，这种红细胞形态的改变可能与白血病细胞分泌的一些物质影响红细胞生成和发育有关。例如某些髓系白血病患者可能会出现红细胞大小不一的情况，通过血涂片显微镜检查可以观察到这些形态学的变化。
血小板计数异常
血小板增多：少数白血病患者会出现血小板计数升高，例如原发性血小板增多症（部分病例与白血病相关）患者可伴有血小板增多，但需要结合骨髓穿刺等进一步检查来明确是否为白血病相关的血小板增多情况。在慢性粒细胞白血病慢性期，也可能出现血小板计数轻度升高的现象，这与白血病细胞增殖导致骨髓巨核细胞功能异常有一定关系。
血小板减少：大多数白血病患者存在血小板计数减少的情况。这是由于白血病细胞浸润骨髓，抑制了巨核细胞的正常增殖和血小板的生成。急性白血病患者往往较早出现血小板减少，可导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。对于儿童白血病患者，血小板减少更容易引起家长的重视，因为儿童皮肤黏膜较薄嫩，出血症状可能更为明显。老年白血病患者本身凝血功能可能存在一定程度的减退，再加上血小板减少，出血风险进一步增加，需要加强护理，避免外伤等情况导致出血加重。
总之，白血病患者的血常规表现具有多样性，通过血常规检查发现异常后，需要进一步结合骨髓穿刺、骨髓活检等检查来明确诊断白血病的具体类型，并制定相应的治疗方案。
