小孩白细胞高不一定是白血病，其白细胞高的常见原因有感染因素（细菌感染可致白细胞增多，部分病毒感染也可能引起白细胞轻度或中度升高）和应激因素（剧烈运动、疼痛、紧张可致白细胞暂时升高）；白血病时白细胞有计数异常（可明显升高、正常或降低，外周血有大量异常原始和幼稚细胞）且常伴随贫血、血小板减少等，鉴别需详细采集病史、体格检查（观察一般状况及肝脾淋巴结情况）、进行辅助检查（骨髓穿刺是金标准，还需复查血常规及做免疫分型、染色体、基因检测等），需结合多方面综合判断，发现小孩白细胞高应及时就医明确病因
一、白细胞高的常见原因
1.感染因素
细菌感染：当小孩受到细菌侵袭时，机体的免疫系统会被激活，白细胞会增多来对抗感染。例如，常见的呼吸道细菌感染，如肺炎链球菌引起的肺炎，血常规检查中往往会出现白细胞计数升高，同时可能伴有中性粒细胞比例的升高。有研究表明，在细菌性感染导致的发热患儿中，约70%-80%会出现白细胞计数升高的情况。
病毒感染：部分病毒感染也可能引起白细胞轻度或中度升高，比如幼儿急疹，初期可能出现白细胞计数的变化。一般来说，病毒感染时白细胞计数变化不如细菌感染典型，但也有一定比例的患儿会出现白细胞升高现象。
2.应激因素
剧烈运动：小孩剧烈运动后，身体处于应激状态，会导致白细胞暂时升高。这是因为运动使机体代谢加快，促使骨髓释放白细胞进入外周血，通常在休息一段时间后，白细胞可恢复至正常范围。
疼痛、紧张：小孩在受到疼痛刺激或处于紧张状态时，也可能引起白细胞升高。例如，小孩接种疫苗后，由于局部疼痛或紧张情绪，可能出现白细胞短时间的升高。
二、白血病相关的白细胞表现
1.白血病时白细胞的特点
白血病患儿白细胞计数异常：白血病患儿的白细胞计数可能会明显升高，也可能正常或降低。但外周血中会出现大量异常的原始和幼稚细胞。例如急性淋巴细胞白血病，外周血涂片镜检可发现大量淋巴细胞系的原始和幼稚细胞，同时白细胞计数可增高、正常或减低。
伴随其他异常指标：除了白细胞数量及形态异常外，白血病患儿还常伴有贫血（如血红蛋白降低）、血小板减少（血小板计数低于正常范围）等情况。通过骨髓穿刺检查可以明确诊断，骨髓中原始细胞比例往往明显增高，一般超过20%可考虑白血病的可能。
三、如何鉴别小孩白细胞高是否为白血病
1.详细病史采集
感染史：了解小孩近期是否有明确的感染情况，包括感染的部位、持续时间、治疗经过等。如果有明确的细菌感染病史，经过抗感染治疗后白细胞计数有下降趋势，那么白血病的可能性相对较小。
其他病史：询问家族中是否有血液系统疾病史，因为某些遗传性血液疾病可能与白血病相关。同时，了解小孩是否有长期接触化学物质、放射性物质等情况，这些因素也可能增加白血病的发生风险。
2.体格检查
一般状况：观察小孩的精神状态、面色等，贫血的小孩往往面色苍白、精神欠佳；检查皮肤有无瘀点、瘀斑等，血小板减少的患儿可能有皮肤出血点。
肝脾淋巴结情况：白血病患儿常伴有肝脾肿大、淋巴结肿大，而感染引起的白细胞高一般肝脾淋巴结肿大相对不明显或为轻度肿大。
3.辅助检查
骨髓穿刺：这是诊断白血病的金标准。通过骨髓穿刺获取骨髓液，进行细胞学检查，观察骨髓中原始细胞的比例、形态等。如果骨髓中原始细胞比例≥20%，结合临床表现等可诊断为白血病。
血常规复查及其他检查：动态复查血常规，观察白细胞计数、分类及其他血细胞的变化情况。同时，可进行相关的免疫分型、染色体及基因检测等，进一步辅助诊断白血病与鉴别其他原因引起的白细胞高。
总之，小孩白细胞高不一定是白血病，需要结合病史、体格检查及多项辅助检查综合判断。如果发现小孩白细胞高，应及时就医，由医生进行全面评估以明确病因。
