白血病患者血常规会出现白细胞计数及分类、红细胞及血红蛋白、血小板计数异常。白细胞总数可增多或减少，分类可有原始及幼稚细胞增多；红细胞及血红蛋白因骨髓造血受抑等常降低且可伴形态改变；血小板常减少且功能可能异常，不同人群表现有差异，有相关症状者应及时查血常规并进一步检查确诊，儿童白血病需家长密切关注其身体状况及时就医。
一、白细胞计数及分类异常
1.白细胞总数异常
增多：白血病患者常出现白细胞总数明显增多，部分急性白血病患者外周血白细胞数可高达$100×10^9/L$以上。例如，在急性髓系白血病患者中，约有一半的患者初诊时白细胞计数升高。其机制主要是白血病细胞在骨髓内大量增殖并释放到外周血中。不同类型的白血病白细胞总数增多的程度有所差异，如慢性粒细胞白血病患者白细胞总数往往显著增高，可达到$(100-600)×10^9/L$。
减少：也有部分白血病患者白细胞总数减少，可低于$1.0×10^9/L$。这是因为白血病细胞在骨髓内过度增殖，抑制了正常造血干细胞的增殖和分化，导致正常白细胞生成减少。例如，低增生性急性白血病患者就常常表现为白细胞总数降低。
2.白细胞分类异常
原始及幼稚细胞增多：这是白血病血常规检查的重要特征之一。在急性白血病患者外周血涂片上，常可见到数量不等的原始粒细胞、原始单核细胞或原始淋巴细胞等幼稚细胞。如急性淋巴细胞白血病患者，外周血中原始和幼稚淋巴细胞可占白细胞总数的30%以上；急性髓系白血病患者则可见原始粒细胞等幼稚髓系细胞明显增多。而在慢性白血病中，也会出现相应成熟度较低的细胞比例增高，例如慢性粒细胞白血病慢性期可见中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多。
二、红细胞及血红蛋白异常
1.红细胞计数及血红蛋白浓度降低
白血病患者由于骨髓造血功能受到抑制，正常红细胞生成减少，同时可能存在出血等情况，导致红细胞及血红蛋白降低，出现贫血表现。多数白血病患者就诊时即有不同程度的贫血，血红蛋白可低于正常参考值下限，如成人血红蛋白低于$110g/L$（女性）或$120g/L$（男性）。例如，在儿童急性淋巴细胞白血病中，约80%的患儿会出现贫血，血红蛋白多在$60-90g/L$之间。贫血的程度与白血病的类型、病情进展等因素有关，一般病情越重，贫血往往越严重。
红细胞形态改变：部分白血病患者外周血红细胞形态可出现异常，如出现异形红细胞、靶形红细胞等，但这并非白血病血常规异常的特异性表现，需要结合其他检查综合判断。
三、血小板计数异常
1.血小板计数减少
白血病患者常伴有血小板计数减少，这是因为白血病细胞浸润骨髓，抑制了巨核细胞的正常增殖和血小板的生成。血小板计数可低于$100×10^9/L$，严重时可低于$20×10^9/L$。例如，急性早幼粒细胞白血病患者血小板减少往往较为明显，且易发生出血倾向。血小板减少会增加患者出血的风险，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现颅内出血等危及生命的情况。
血小板功能异常：除了数量减少外，白血病患者的血小板功能也可能存在异常，即使血小板计数不是特别低，也可能出现出血不易止住等情况。这与白血病细胞释放的一些物质影响血小板的正常功能有关。
不同年龄、性别的白血病患者血常规异常表现可能有一定差异，但总体遵循上述白细胞、红细胞及血红蛋白、血小板的异常变化规律。对于有白血病相关症状（如发热、贫血、出血等）的人群，应及时进行血常规检查，一旦发现血常规有上述异常，需进一步进行骨髓穿刺等相关检查以明确诊断。对于儿童白血病患者，由于其造血系统发育特点，血常规异常可能更易被忽视，家长应密切关注儿童的身体状况，如出现不明原因的面色苍白、皮肤瘀斑、发热等，应及时就医检查血常规。
