血友病有多样出血表现，包括自发或轻度外伤后皮肤黏膜、关节、肌肉出血，深部组织的内脏、颅内出血等，还有反复出血后的慢性病变，不同类型血友病表现有差异，儿童和成年患者也各有特点，如儿童易出血且关节受累重，成年患者受生活影响大且可能有心理问题。
一、出血表现
（一）自发或轻度外伤后出血
1.皮肤黏膜出血：常见于儿童及青少年，皮肤可出现瘀斑、瘀点，多因碰撞等轻度外伤引起，由于血友病患者凝血因子缺乏，血液不易凝固，皮肤损伤后出血时间延长且不易止住。例如，在日常生活中，患儿可能在玩耍时不小心碰撞到物体，皮肤很快出现大片瘀斑，且消退缓慢。
2.关节出血：是血友病常见的重要表现，以膝关节、踝关节等大关节多见。出血时关节局部出现肿胀、疼痛、温度升高，活动受限。长期反复关节出血可导致关节慢性炎症，出现关节畸形，影响关节功能，这与反复的凝血因子缺乏导致关节内反复出血，刺激关节滑膜及周围组织，引起炎症反应，进而破坏关节结构有关。儿童患者由于处于生长发育阶段，关节反复出血对其骨骼发育影响较大，可能导致关节畸形影响日后行走等活动。
3.肌肉出血和血肿：肌肉内出血可形成血肿，多见于四肢、躯干等部位。血肿形成时局部肿胀、疼痛，可触及肿物。较大的血肿可能压迫周围神经等组织，引起相应症状，如压迫神经可导致肢体麻木、疼痛等。
（二）深部组织出血
1.内脏出血：较少见，但可发生于消化道、泌尿系统等。消化道出血时可出现呕血、黑便等；泌尿系统出血可表现为血尿。内脏出血相对隐匿，不易早期发现，一旦发生可能导致严重后果，如消化道大量出血可引起休克等。
2.颅内出血：是血友病严重的并发症，虽较少见，但后果极为严重。颅内出血可导致头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，甚至危及生命。由于颅内空间有限，出血后容易压迫脑组织，引起颅内压升高，对神经系统功能造成严重影响。
二、其他表现
（一）反复出血后的慢性病变
1.关节病变：除了急性出血导致的关节肿胀疼痛外，长期反复关节出血会使关节软骨破坏、骨质增生、关节间隙变窄等，最终导致关节畸形，影响患者的运动功能，降低生活质量。例如，膝关节反复出血可能导致膝关节屈曲畸形，使患者行走困难。
2.肌肉萎缩：由于肌肉长期出血、血肿形成以及关节活动受限，肌肉得不到有效锻炼，可出现肌肉萎缩，进一步影响肢体的力量和功能。
（二）不同类型血友病的表现差异
1.血友病A：是最常见的类型，主要是凝血因子Ⅷ缺乏引起，出血表现与血友病类似，但出血的严重程度与凝血因子Ⅷ缺乏的程度相关。重型患者自幼就可出现频繁的自发性出血，而轻型患者可能在轻微外伤后才出现出血表现。
2.血友病B：由凝血因子Ⅸ缺乏引起，其出血表现与血友病A相似，但出血倾向相对血友病A较轻。
3.遗传性FXI缺乏症：出血症状相对较轻，一般只有在较严重外伤或手术时才会出现出血表现，关节出血等情况相对少见。
三、特殊人群的表现特点
（一）儿童患者
1.出血频率：儿童血友病患者由于活动相对较多，且自我保护意识较差，更容易发生外伤，从而导致出血。例如在幼儿园或学校活动中，容易出现碰撞等情况引发出血。
2.关节受累情况：儿童处于生长发育阶段，关节反复出血对其骨骼和关节的发育影响更大，可能导致关节畸形的发生更早、更严重，影响儿童的正常生长和运动功能发展。
（二）成年患者
1.出血对生活的影响：成年患者可能因工作等原因接触到更多可能导致外伤的情况，且长期的关节等部位出血可能已经导致关节畸形，影响其日常工作和生活，如从事重体力劳动或需要良好运动功能的工作时会受到限制。
2.心理影响：长期受疾病困扰，可能出现焦虑、抑郁等心理问题，因为疾病带来的身体不适、生活受限以及对未来健康的担忧等都可能影响其心理健康。
