尿潴留是膀胱内尿液无法正常排出致膀胱过度充盈的病理状态，按病因分为机械性和动力性梗阻。其典型症状有急性下腹部胀痛、排尿困难及慢性尿频等，诊断通过体格、实验室及影像学检查。治疗上，急性尿潴留需紧急导尿或间歇性导尿，慢性则需药物或手术治疗。特殊人群如老年男性、女性、糖尿病患者及儿童患者，各有不同注意事项。生活方式上，建议调整饮食、排尿习惯及进行运动康复。尿潴留易引发尿路感染、肾功能损害及膀胱破裂等并发症，治疗需个体化，患者应积极配合，特殊人群需加强监测护理。
一、尿潴留的定义与病理机制
尿潴留是指膀胱内尿液无法正常排出，导致膀胱过度充盈的病理状态。根据病因可分为机械性梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）和动力性梗阻（如神经源性膀胱、麻醉后膀胱收缩功能障碍）。
1.机械性梗阻
常见于中老年男性，因前列腺体积增大压迫尿道，导致尿液排出受阻。此外，尿道结石、肿瘤或先天性畸形也可能引发机械性梗阻。此类患者需通过影像学检查（如超声、CT）明确梗阻部位及程度。
2.动力性梗阻
多见于神经系统疾病（如脊髓损伤、糖尿病神经病变）或药物副作用（如抗胆碱能药物）。此类患者膀胱收缩功能减弱，即使尿道通畅，尿液也无法有效排出。需通过尿动力学检查评估膀胱功能。
二、尿潴留的临床表现与诊断
1.典型症状
急性尿潴留表现为突发下腹部胀痛、排尿困难，甚至无法自主排尿；慢性尿潴留则可能表现为尿频、尿不尽感，夜间需多次起床排尿。
2.诊断方法
（1）体格检查：触诊下腹部可发现膨隆膀胱，叩诊呈浊音。
（2）实验室检查：尿常规可排除感染，肾功能检查评估尿液潴留对肾脏的影响。
（3）影像学检查：超声可测量膀胱残余尿量（正常<50ml），CT或MRI用于明确梗阻部位。
三、尿潴留的治疗策略
1.急性尿潴留的紧急处理
（1）导尿术：通过尿管引流尿液，缓解膀胱压力。需注意无菌操作，避免尿路感染。
（2）间歇性导尿：适用于长期无法自主排尿的患者，需定期更换尿管，减少感染风险。
2.慢性尿潴留的长期管理
（1）药物治疗：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可缓解前列腺增生引起的梗阻；抗胆碱酯酶药（如新斯的明）可改善神经源性膀胱的收缩功能。
（2）手术治疗：前列腺增生患者可行经尿道前列腺电切术；尿道狭窄患者可行尿道扩张或重建术。
四、特殊人群的注意事项
1.老年男性
前列腺增生是老年男性尿潴留的主要病因，需定期监测前列腺特异性抗原（PSA）水平，排除前列腺癌可能。手术前需评估心肺功能，避免麻醉风险。
2.女性患者
产后或盆腔手术后的女性可能因盆底肌肉松弛导致尿潴留，需进行盆底康复训练（如凯格尔运动）。
3.糖尿病患者
长期高血糖可能引发神经病变，导致膀胱收缩功能减弱。需严格控制血糖，定期筛查神经功能。
4.儿童患者
先天性尿道畸形是儿童尿潴留的常见病因，需通过超声或造影明确诊断。手术治疗需谨慎，避免影响泌尿系统发育。
五、生活方式调整与预防
1.饮食建议
减少咖啡因和酒精摄入，避免刺激膀胱；增加膳食纤维摄入，预防便秘导致的腹压增高。
2.排尿习惯
定时排尿（每2~3小时一次），避免憋尿；排尿时采取放松姿势（如身体前倾），促进尿液排出。
3.运动与康复
盆底肌肉训练可增强膀胱控制能力；前列腺增生患者可进行适度有氧运动（如散步），改善血液循环。
六、尿潴留的并发症与风险
1.尿路感染
尿液潴留为细菌繁殖提供条件，需定期监测尿常规，必要时使用抗生素预防感染。
2.肾功能损害
长期尿潴留可导致肾积水，需通过超声或肾功能检查评估肾脏功能。
3.膀胱破裂
急性尿潴留未及时处理可能导致膀胱压力过高，引发膀胱破裂，需紧急手术修复。
尿潴留的治疗需根据病因、年龄和基础疾病制定个体化方案。患者应积极配合医生检查，避免自行用药或延误治疗。对于特殊人群（如老年、儿童、糖尿病患者），需加强监测和护理，预防并发症发生。
