儿童反复发烧时，白血病血常规可能有白细胞计数异常（升高或降低）、红细胞及血红蛋白异常（贫血）、血小板计数异常（减少）等表现；若血常规无明显异常，可能是其他感染性或非感染性疾病所致；怀疑白血病时需进行骨髓穿刺检查及基因检测等进一步明确；家长需密切关注患儿病情，及时就医并遵循医生建议进行检查和治疗。
一、儿童反复发烧时白血病血常规的常见异常表现
1.白细胞计数异常
升高：白血病患儿血常规中白细胞计数可明显升高，有的可高达数万甚至数十万×10/L。这是因为白血病细胞大量增殖，导致外周血中白细胞数量显著增多。例如，急性髓系白血病等某些类型白血病患儿常出现白细胞计数明显升高的情况，研究表明在部分白血病患儿中，白细胞计数异常升高是其血常规的典型表现之一。
降低：也有部分白血病患儿白细胞计数降低，可低于正常范围。这是由于白血病细胞在骨髓内过度增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，使得正常白细胞生成减少。
2.红细胞及血红蛋白异常
患儿常出现红细胞计数减少和血红蛋白降低，表现为贫血。这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响了正常红细胞的生成。随着病情发展，贫血可能逐渐加重，患儿可出现面色苍白、乏力等表现。例如，在一些儿童白血病病例中，通过血常规检测可以发现红细胞计数和血红蛋白值低于同龄正常儿童的参考范围。
3.血小板计数异常
血小板计数可出现减少，患儿容易出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。这是因为白血病细胞抑制了巨核细胞的正常功能，导致血小板生成减少。部分白血病患儿在病程中会出现血小板计数明显降低的情况，这也是白血病血常规的常见异常之一。
二、儿童反复发烧但血常规无明显异常时的情况
1.可能的非白血病因素
儿童反复发烧可能是由其他感染性疾病引起，如病毒感染早期，血常规可能还未出现明显异常改变。例如，普通的上呼吸道病毒感染，在感染初期，白细胞计数、红细胞及血红蛋白、血小板计数等可能都在正常范围内，但患儿会有发烧症状。另外，一些非感染性疾病也可能导致儿童反复发烧，如川崎病等，早期血常规也可能无典型白血病相关的异常表现。
对于年龄较小的儿童，自身免疫系统尚不完善，发烧原因可能较为复杂，需要结合患儿的临床症状、体征及进一步的检查来综合判断。比如，3岁以下儿童反复发烧，除了考虑感染等因素外，还需排查是否存在川崎病等特殊疾病，此时不能仅依据血常规来排除白血病，需要进行全面的评估。
三、儿童反复发烧怀疑白血病时的进一步检查
1.骨髓穿刺检查
骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据。通过抽取骨髓液，观察骨髓中原始细胞和幼稚细胞的比例等情况。如果骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例明显增高（如急性白血病时原始细胞可占骨髓有核细胞的30%以上），则高度提示白血病。对于儿童反复发烧且怀疑白血病的情况，骨髓穿刺是必不可少的检查项目，它能明确骨髓造血细胞的形态学改变，为白血病的诊断提供直接证据。
2.基因检测等其他检查
基因检测等可以进一步明确白血病的具体类型。不同类型的白血病具有不同的基因异常特征。例如，急性早幼粒细胞白血病具有特定的PML-RARα融合基因等。通过基因检测等手段，可以更精准地诊断白血病，并为后续的治疗提供指导。在儿童反复发烧怀疑白血病时，结合骨髓穿刺结果，进一步进行基因检测等相关检查有助于明确病情。
四、温馨提示
对于儿童反复发烧的情况，家长要密切关注患儿的病情变化。如果儿童反复发烧，且血常规出现上述异常表现，要及时带患儿就医，进行进一步的检查以明确病因。在就医过程中，要向医生详细描述患儿的发烧情况、持续时间等。对于年龄较小的儿童，家长要加强护理，保持患儿皮肤清洁，避免患儿搔抓皮肤引起出血等情况。同时，要遵循医生的建议进行相关检查和治疗，不要自行盲目用药，尤其是避免给低龄儿童使用不明确的药物，要以患儿的舒适度为标准，优先考虑非药物干预等合适的处理方式。
