白血病小孩早期流鼻血可通过血常规检查观察白细胞计数、红细胞计数及血红蛋白、血小板计数等异常；骨髓穿刺检查的骨髓细胞学检查可看原始和幼稚细胞比例，骨髓活检助于不典型白血病诊断；凝血功能检查的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原测定可反映凝血功能情况；血涂片检查能观察外周血中血细胞形态辅助诊断，检查时需配合安抚患儿并注意保护及遵循儿科安全护理原则
一、血常规检查
1.白细胞计数：白血病患儿血常规中白细胞计数常出现异常，可能升高或降低。正常情况下，儿童白细胞计数在（5-12）×10/L左右，白血病患儿白细胞计数可能明显偏离此范围，升高时可高达数万甚至数十万，降低时可低于正常范围，通过白细胞计数的异常变化可初步提示可能存在血液系统的病变。
2.红细胞计数及血红蛋白：白血病小孩早期流鼻血时，往往会伴有不同程度的贫血表现，红细胞计数可能低于正常范围（儿童正常红细胞计数约为（3.5-5.0）×1012/L），血红蛋白浓度也会降低，一般低于110g/L（儿童不同年龄段血红蛋白正常范围有所差异，如6个月-6岁儿童血红蛋白正常范围为110-140g/L），这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响了正常造血功能，导致红细胞生成减少。
3.血小板计数：血小板在止血过程中起重要作用，白血病小孩早期流鼻血时，血小板计数通常会明显降低，正常儿童血小板计数为（100-300）×10/L，白血病患儿血小板计数可低于50×10/L甚至更低，血小板减少会使患儿止血功能异常，容易出现鼻出血等出血倾向。
二、骨髓穿刺检查
1.骨髓细胞学检查：骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据。通过抽取骨髓液进行细胞学检查，可以观察骨髓中原始细胞和幼稚细胞的比例。正常骨髓中原始细胞和早幼粒细胞等幼稚细胞比例很低，而白血病患儿骨髓中原始粒细胞、早幼粒细胞等幼稚细胞比例会显著增高，通常会超过正常比例的30%以上，甚至更高，这是确诊白血病的关键指标。
2.骨髓活检：骨髓活检可以更全面地观察骨髓组织结构和细胞形态，对于一些不典型白血病的诊断有重要意义。它能帮助判断骨髓中细胞的增生程度、细胞分布以及有无异常细胞浸润等情况，进一步明确白血病的类型和病情严重程度。
三、凝血功能检查
1.凝血酶原时间（PT）：凝血酶原时间反映外源性凝血系统功能，正常儿童PT值一般在11-13秒左右，白血病患儿由于可能存在凝血因子异常等情况，PT值可能会延长，当PT值超过正常范围3秒以上时，提示凝血功能可能出现障碍。
2.活化部分凝血活酶时间（APTT）：APTT反映内源性凝血系统功能，正常儿童APTT值在25-35秒左右，白血病患儿APTT值也可能延长，同样提示凝血因子活性降低或抗凝物质增多等凝血功能异常情况，这对于分析流鼻血的原因是凝血因素还是血小板因素等有帮助。
3.纤维蛋白原测定：纤维蛋白原是凝血过程中的重要因子，正常儿童纤维蛋白原含量为2-4g/L，白血病患儿纤维蛋白原含量可能降低，当纤维蛋白原含量低于1.5g/L时，会影响凝血功能，增加出血风险，包括鼻出血。
四、血涂片检查
1.外周血涂片观察：血涂片检查可以直接观察外周血中血细胞的形态。白血病患儿外周血涂片中会出现异常形态的白细胞，如原始细胞、幼稚细胞等，这些异常细胞的出现有助于初步判断白血病的可能。同时，还可以观察红细胞和血小板的形态，红细胞可能呈现大小不等、形态异常等情况，血小板数量和形态也可能异常，从而辅助诊断白血病以及评估病情。
温馨提示：对于白血病小孩早期流鼻血进行检查时，要充分考虑儿童的年龄特点，儿童相对比较好动，在检查过程中需要医护人员和家长密切配合，安抚患儿情绪，确保检查顺利进行。同时，要注意保护患儿，避免在检查和治疗过程中发生二次损伤等情况。由于儿童身体处于生长发育阶段，各项检查和后续治疗都需要特别谨慎，遵循儿科安全护理原则，以保障患儿的健康和安全。
