白血病患者血常规会出现白细胞计数及分类、红细胞及血红蛋白、血小板计数异常。白细胞计数可增多或减少，分类常现原始和幼稚细胞比例增高；红细胞计数减少伴血红蛋白降低致贫血；多数患者血小板计数减少，少数可有增多，且不同情况白血病患者血常规异常表现有差异，需结合临床症状等进一步明确诊断制定治疗方案。
一、白细胞计数及分类异常
1.白细胞计数增多：白血病患者多数存在白细胞计数异常增高，部分急性白血病患者外周血白细胞总数可明显升高，可达(10~100)×10/L甚至更高。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖并释放到外周血中。例如，在急性髓系白血病部分亚型中，白细胞计数升高较为常见，其机制与白血病细胞不受控制的增殖分化有关，导致外周血中白细胞数量显著超出正常范围。
2.白细胞计数减少：也有少数白血病患者会出现白细胞计数降低的情况，外周血白细胞计数可低于正常范围（正常成人白细胞计数参考值为(4~10)×10/L）。这可能是由于骨髓造血功能受到抑制，正常造血干细胞的增殖分化受到白血病细胞的干扰，使得外周血中白细胞生成减少。比如慢性淋巴细胞白血病晚期，可能会出现白细胞计数降低的现象，其原因是骨髓内大量的幼稚及成熟淋巴细胞浸润，影响了正常造血细胞的生成。
3.白细胞分类异常：在白细胞分类中，白血病患者常出现原始细胞和幼稚细胞比例增高的情况。以急性淋巴细胞白血病为例，外周血涂片可见大量原始和幼稚淋巴细胞，其比例可占白细胞分类的30%以上甚至更高；急性髓系白血病时，可见原始粒细胞、早幼粒细胞等幼稚髓系细胞比例明显升高。这是白血病细胞异常增殖分化的直接体现，骨髓中异常克隆的白血病细胞大量产生并释放到外周血中，导致分类中幼稚细胞比例异常增高。
二、红细胞及血红蛋白异常
1.红细胞计数减少：白血病患者常伴有不同程度的红细胞计数减少，导致贫血。这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响了正常造血微环境，使红细胞生成受到抑制。一般来说，红细胞计数可低于正常参考值（正常成年男性红细胞计数参考值为(4.0~5.5)×1012/L，成年女性为(3.5~5.0)×1012/L）。例如，在慢性白血病病程中，随着病情进展，患者逐渐出现贫血症状，红细胞计数下降。
2.血红蛋白降低：血红蛋白水平也会相应降低，出现贫血表现。血红蛋白参考值成年男性为120~160g/L，成年女性为110~150g/L，白血病患者血红蛋白可低于正常范围，导致患者出现乏力、面色苍白等贫血相关症状。其发生机制与红细胞生成减少、无效造血以及可能存在的溶血等因素有关。
三、血小板计数异常
1.血小板计数减少：多数白血病患者会出现血小板计数减少的情况，血小板计数可低于正常参考值（正常范围为(100~300)×10/L）。这是由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，占据了正常造血空间，抑制了巨核细胞的正常增殖分化，导致血小板生成减少。例如，急性白血病患者往往早期就可出现血小板减少，随着病情进展，血小板减少可能会逐渐加重，患者容易出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。
2.血小板计数增多：少数白血病患者可能会出现血小板计数增多的情况，但相对较少见。某些慢性白血病在特定阶段可能会出现血小板计数轻度增高，但一般增高幅度不如原发性血小板增多症明显，其机制可能与白血病细胞产生的一些细胞因子等影响血小板生成调节有关。
不同年龄、性别、生活方式和病史的白血病患者，血常规异常表现可能会有一定差异。例如，儿童白血病患者血常规异常可能更为明显，且贫血、血小板减少等情况可能出现较早；女性白血病患者在月经等生理情况下，贫血表现可能会更突出；有不良生活方式（如长期接触放射性物质、化学毒物等）的人群患白血病时，血常规异常可能与特定的暴露因素相关；有既往血液系统疾病病史的患者，患白血病后血常规异常可能有其自身疾病演变的特点。对于白血病患者血常规出现异常的情况，需要结合患者的临床症状、骨髓穿刺等其他检查进一步明确诊断，制定相应的治疗方案。
