急性尿潴留需紧急处理，治疗以患者舒适度为核心，优先非侵入性干预并制定个体化方案。核心方法包括物理导尿（留置和间歇性导尿）、药物治疗（α受体阻滞剂、胆碱能受体激动剂）及病因针对性治疗（解除机械性梗阻、神经源性膀胱管理）。特殊人群（老年男性、女性、儿童、孕妇）需注意不同病因和治疗方式。非药物干预与预防措施包括行为疗法、生活方式调整和物理治疗。治疗禁忌与风险预警涵盖绝对和相对禁忌及长期风险。多学科协作与随访管理要求急诊处理后转诊、定期随访和患者教育。总之，急性尿潴留治疗需兼顾症状缓解与病因控制，患者及家属应配合长期随访管理以降低复发风险并改善生活质量。
一、急性尿潴留的紧急处理原则
急性尿潴留是泌尿系统常见急症，主要表现为突然发生的膀胱胀满、排尿困难或完全无法排尿，需立即采取措施缓解症状。治疗需以患者舒适度为核心，优先选择非侵入性干预，同时根据病因、年龄、性别及基础病史制定个体化方案。
二、核心治疗方法分类与实施要点
1.物理导尿技术
1.1留置导尿管：作为急性期首选，通过尿道插入无菌导尿管引流尿液，适用于膀胱过度充盈或前列腺增生导致的梗阻。需注意无菌操作，避免尿道损伤，尤其对老年男性（如前列腺增生患者）需评估尿道狭窄风险。
1.2间歇性导尿：适用于神经源性膀胱等慢性疾病急性发作，可减少长期留置导尿的感染风险，但需根据膀胱容量和残余尿量调整频率。
2.药物治疗方案
2.1α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛前列腺平滑肌，缓解前列腺增生引起的尿道梗阻，但需警惕低血压风险，尤其对老年患者需监测血压变化。
2.2胆碱能受体激动剂：如卡巴胆碱，通过增强逼尿肌收缩促进排尿，但禁用于机械性梗阻（如尿道结石）患者，且可能引发心动过缓等副作用。
3.病因针对性治疗
3.1解除机械性梗阻：对尿道结石、肿瘤或异物导致的尿潴留，需通过内镜碎石、肿瘤切除或异物取出术恢复尿路通畅。
3.2神经源性膀胱管理：对脊髓损伤或糖尿病神经病变患者，需结合间歇导尿、膀胱训练及抗胆碱能药物（如奥昔布宁）降低膀胱内压。
三、特殊人群治疗注意事项
1.老年男性：前列腺增生是尿潴留常见病因，需评估前列腺体积、残余尿量及膀胱功能，优先选择α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）长期管理。
2.女性患者：需排查盆腔器官脱垂、膀胱颈硬化等病因，对产后或围绝经期女性，可考虑盆底肌训练或雌激素替代治疗。
3.儿童：先天性尿道瓣膜、后尿道瓣膜是常见病因，需尽早手术干预，避免肾功能损伤。
4.孕妇：需排除子宫压迫或妊娠期糖尿病神经病变，治疗以导尿为主，避免使用可能影响胎儿的药物。
四、非药物干预与预防措施
1.行为疗法：定时排尿、膀胱训练可改善功能性尿潴留，尤其适用于脊髓损伤或糖尿病神经病变患者。
2.生活方式调整：减少咖啡因、酒精摄入，控制液体摄入量（每日1.5~2L），避免夜间大量饮水。
3.物理治疗：对神经源性膀胱患者，可尝试电刺激疗法或生物反馈训练，增强逼尿肌功能。
五、治疗禁忌与风险预警
1.绝对禁忌：对机械性梗阻患者禁用胆碱能受体激动剂，可能加重尿潴留；低血压患者慎用α受体阻滞剂。
2.相对禁忌：青光眼患者避免使用抗胆碱能药物，可能引发眼压升高；膀胱出口梗阻未解除前禁用逼尿肌兴奋剂。
3.长期风险：长期留置导尿需定期更换导管（每2~4周），预防尿路感染；间歇性导尿患者需监测肾功能及电解质水平。
六、多学科协作与随访管理
1.急诊处理后需转诊至泌尿外科或康复科，完善尿动力学检查、膀胱镜或影像学评估（如超声、CT）。
2.定期随访：前列腺增生患者每6个月复查IPSS评分、残余尿量；神经源性膀胱患者每3个月评估肾功能及膀胱容量。
3.患者教育：强调及时就医的重要性，避免自行按压膀胱或热敷，可能引发膀胱破裂或感染扩散。
急性尿潴留的治疗需兼顾症状缓解与病因控制，个体化方案需综合考虑年龄、性别、基础疾病及社会心理因素。患者及家属应充分理解治疗风险与获益，配合长期随访管理，以降低复发风险并改善生活质量。
