被害妄想症是常见精神疾病，表现为毫无根据地坚信受迫害等，不同年龄、性别等有不同临床表现，发病机制涉及神经生物学、遗传学、心理社会因素等，诊断需症状持续超1月、排除其他疾病且影响社会功能，需与正常警惕心理、多疑但非妄想区分。
一、定义
被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是一种病理性的歪曲信念，属于精神疾病的范畴。患者会毫无根据地坚信自己受到他人的迫害、欺骗、跟踪、下毒、诽谤等。例如，患者可能坚信有人在背后策划要对其进行伤害，即使没有任何客观证据支持这种观念，仍坚定不移地持有该信念。
二、临床表现
1.坚信被迫害的内容
年龄方面：不同年龄阶段都可能出现，但在青少年中可能因心理发展尚未成熟，表现形式可能与成年人有所不同。比如青少年可能更倾向于认为同学或他人在通过某种方式针对自己，如在学校里觉得有人故意传播不利于自己的谣言等。
性别方面：男女都可能患病，但具体表现可能因个体差异及成长环境等因素有所不同。一般来说，男性和女性在坚信被迫害的上没有绝对的性别特异性，但可能在应对方式等方面因性别角色差异而有不同。
生活方式方面：长期处于高压力、过度紧张的生活方式下的人群相对更容易出现被害妄想症相关症状。例如，长期从事高强度且竞争激烈工作的人，由于长期精神高度紧张，可能会更易产生被他人陷害、排挤等不切实际的想法。
病史方面：有精神疾病家族史的人群，患被害妄想症的风险相对较高。如果家族中有精神分裂症等相关精神疾病病史，那么个体患病的概率会比没有家族史的人群要高一些。患者会持续地坚信自己处于被侵害的情境中，这种信念非常顽固，难以被说服改变。
2.伴随的行为表现
患者可能会因为担心被迫害而采取一些自我保护的行为，比如过度警惕、回避可能认为有危险的人或环境等。如果患者坚信有人要跟踪自己，可能会频繁更换住所、出行时反复查看是否被跟踪等。
三、发病机制
目前其具体发病机制尚未完全明确，但有一些相关的因素被认为与之有关。从神经生物学角度来看，可能涉及大脑神经递质的失衡，例如多巴胺、5-羟色胺等神经递质的异常可能参与了被害妄想症的发生发展。在遗传学方面，研究发现被害妄想症可能有一定的遗传易感性，家族中有相关精神疾病病史的个体，其基因携带了一定的患病风险因素。另外，心理社会因素也起到一定作用，如长期处于恶劣的生活环境、经历重大的生活事件（如严重的受辱、被欺诈等），可能会诱发被害妄想症。例如，一个人长期处于被同事恶意排挤的工作环境中，长期积累的心理压力可能会导致其出现被害妄想，觉得周围所有人都在针对自己进行迫害。
四、诊断标准
1.症状持续时间：患者的被害妄想症状至少持续1个月以上。如果症状持续时间较短，可能需要进一步观察是否是一过性的情绪反应等情况，而不是病理性的被害妄想症。
2.症状不符合其他精神疾病：需要排除其他精神疾病导致的类似症状，例如精神分裂症患者也可能出现被害妄想，但同时还会伴有幻觉、思维散漫等其他精神分裂症的典型症状，而被害妄想症患者主要以单纯的被害妄想为突出表现，没有精神分裂症的其他典型症状。
3.严重程度影响社会功能：被害妄想症会严重影响患者的社会功能，如患者因为坚信被迫害而无法正常工作、学习、人际交往等。例如，患者因为担心被同事迫害而无法正常上班，或者因为害怕被他人跟踪而不敢出门与人交往等。
五、与其他类似症状的区分
1.正常的警惕心理：正常人在面对一些可能的危险情况时也会有一定的警惕心理，但这种警惕是基于现实的、合理的判断。比如一个人在陌生环境中会留意周围人的举动，但不会毫无根据地坚信自己正在被恶意迫害。而被害妄想症患者的警惕是毫无根据的、过度的，且坚信自己处于被侵害的危险中。
2.多疑但非妄想：有些人可能比较多疑，但这种多疑是可以通过客观事实来纠正的。例如，某人怀疑朋友背后说自己坏话，但当朋友当面对质或者有证据表明并非如此时，就会放弃这种怀疑。而被害妄想症患者的信念非常顽固，难以被事实纠正，即使有明确的证据证明自己没有被迫害，仍然坚信自己处于被迫害的情境中。
