胃溃疡有多种常见症状及不典型表现与特殊人群表现。疼痛多在上腹部，有周期性和节律性，典型胃溃疡为餐后痛；其他消化道症状包括反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等；老年人胃溃疡症状不典型，可能表现为非特异性症状且易被基础疾病掩盖；儿童胃溃疡少见且症状不典型，可能以反复腹痛或呕吐为主要表现；长期吸烟、饮酒者胃溃疡症状不典型，易以消化道出血为首发症状。
1.疼痛
疼痛部位：多位于上腹部，可偏左或偏右，一般为隐痛、胀痛、灼痛或钝痛等。例如，约半数患者的疼痛部位在上腹中线附近（胃区）。不同年龄、性别患者疼痛表现可能有一定差异，一般来说，老年人疼痛可能不典型，而年轻人相对更能明确指出疼痛位置。生活方式方面，长期精神紧张、饮食不规律的人群可能更容易感知到疼痛。有溃疡病史的患者，疼痛特点可能与既往发作有相似性。
疼痛规律：具有一定的周期性和节律性。典型的胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，直至下一次进餐后再重复上述规律，即“餐后痛”。这是因为进食后，食物刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加，而溃疡部位受到胃酸的刺激引发疼痛。对于儿童胃溃疡患者，疼痛规律可能不如成人典型，但也会有与进食相关的疼痛表现，需要家长密切观察孩子的进食后反应等情况。
2.其他消化道症状
反酸、嗳气：患者可能会出现胃酸反流至口腔的情况，感觉口中发酸，同时伴有嗳气现象，即气体从胃内上升经口腔排出。这是由于胃溃疡导致胃的正常排空功能和胃酸分泌调节功能紊乱，使得胃酸反流和气体积聚。性别差异上，一般无明显不同，但不同生活方式下，如经常吸烟、饮酒的人可能更容易出现反酸、嗳气症状，因为烟草中的尼古丁和酒精会刺激胃黏膜，影响胃的正常功能。有胃溃疡病史且不注意饮食控制的患者，反酸、嗳气等症状可能更频繁。
恶心、呕吐：部分胃溃疡患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐。呕吐物多为胃内容物，如果合并有幽门梗阻等并发症时，呕吐可能会较为频繁且呕吐量较大。儿童胃溃疡患者出现恶心、呕吐时需要特别关注，因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，频繁呕吐可能导致脱水等并发症，要及时就医评估。
食欲减退：患者可能会自觉食欲下降，进食量减少。这与溃疡引起的上腹部疼痛不适、消化功能紊乱等因素有关。不同年龄层的患者表现可能不同，老年人本身消化功能就有所减退，再合并胃溃疡时，食欲减退可能更为明显；而儿童胃溃疡患者如果食欲减退，可能会影响其生长发育，需要家长注意调整饮食结构，保证营养摄入。
不典型症状及特殊人群表现
1.老年人胃溃疡症状
老年人胃溃疡的疼痛症状往往不典型，可能没有明显的餐后痛规律，有的表现为上腹部隐痛、胀痛，甚至可能仅表现为消化不良、食欲减退等非特异性症状。这是因为老年人的神经反应相对迟钝，对疼痛的感知不敏感。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病可能会掩盖胃溃疡的症状，导致病情容易被忽视。所以对于老年人出现的不明原因的消化不良、体重下降等情况，要警惕胃溃疡的可能，及时进行胃镜等检查。
2.儿童胃溃疡症状
儿童胃溃疡相对少见，但一旦发生，症状可能不典型。部分儿童可能表现为反复腹痛，疼痛部位不固定，可在上腹部、脐周等部位，且疼痛与进食的关系也不明确。有些儿童可能以呕吐为主要表现，尤其是反复呕吐，可能被误认为是胃肠道功能紊乱等疾病。由于儿童无法准确表达自身的不适，家长需要密切关注儿童的饮食、呕吐、腹痛等情况，当儿童出现长期反复的上述症状时，应及时就医进行相关检查，如胃镜等，以便早期发现和治疗胃溃疡。
3.特殊生活方式人群（如长期吸烟、饮酒者）的胃溃疡症状
长期吸烟、饮酒的人群，胃溃疡的症状可能更不典型且更容易被忽视。吸烟会影响胃黏膜的血液循环，削弱胃黏膜的防御功能；饮酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤。这类人群可能在出现胃溃疡时，疼痛症状不明显，而是以黑便、呕血等消化道出血的表现为首发症状，因为胃黏膜长期受到刺激损伤后，容易发生出血情况。所以长期吸烟、饮酒的人群如果出现黑便、呕血等情况，要高度警惕胃溃疡并及时就医。
