血常规查白血病有多种常见变化，包括白细胞计数可增多或减少，红细胞及血红蛋白多有贫血表现，血小板计数可减少或少数增多，白细胞分类可见原始及幼稚细胞增多或粒细胞异常，不同类型白血病血常规特点各异，且血常规是初步筛查手段，需结合其他检查确诊，对白血病初步判断和病情监测有重要意义。
增多：白血病患者外周血白细胞计数常明显增多，部分患者可高达100×10/L以上。例如，在急性髓系白血病中，约50%的患者初诊时白细胞计数升高。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖并释放到外周血中，导致白细胞数量异常增多。不同类型的白血病白细胞计数的变化特点有所不同，慢性粒细胞白血病患者的白细胞计数通常显著升高，可达（100-600）×10/L，且以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。
减少：也有部分白血病患者白细胞计数正常或减少。例如，低增生性急性白血病患者，骨髓中白血病细胞增生低下，外周血白细胞计数可低于正常。这是由于骨髓造血功能受到抑制，正常造血细胞生成减少，导致外周血白细胞数量降低。
红细胞及血红蛋白异常
贫血：多数白血病患者会出现贫血症状，表现为红细胞计数和血红蛋白浓度降低。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，排挤了正常造血干细胞，影响了红细胞的生成。贫血的程度可轻可重，在慢性白血病初期，贫血可能较轻，随着病情进展，贫血会逐渐加重。例如，在急性淋巴细胞白血病中，患者常出现中至重度贫血，红细胞计数可低于3.0×1012/L，血红蛋白可低于90g/L。
血小板计数异常
减少：白血病患者常伴有血小板计数减少。血小板减少可导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。急性白血病患者尤其容易出现血小板减少，尤其是在疾病进展期或化疗后骨髓抑制期。例如，急性早幼粒细胞白血病患者，由于白血病细胞释放促凝物质，常伴有严重的凝血功能异常和血小板减少，出血风险极高。
增多：少数白血病患者血小板计数可增多，但这种情况相对较少见。例如，慢性髓系白血病患者在疾病晚期可能出现血小板计数增多，但一般升高幅度不如原发性血小板增多症显著。
白细胞分类异常
原始及幼稚细胞增多：这是白血病血常规检查的重要特征之一。在急性白血病患者的外周血涂片上，常可见到数量不等的原始粒细胞、原始淋巴细胞或原始单核细胞等幼稚细胞。例如，急性髓系白血病M3型（早幼粒细胞白血病）患者外周血中早幼粒细胞比例明显增高；急性淋巴细胞白血病患者外周血中原始和幼稚淋巴细胞可占白细胞总数的30%以上。
粒细胞异常：慢性粒细胞白血病患者外周血中粒细胞系列明显增多，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞为主，原始粒细胞一般小于10%。而在类白血病反应时，也可能出现粒细胞增多，但类白血病反应的粒细胞增多通常是由感染、中毒等原因引起，其粒细胞的形态和原始幼稚细胞比例与白血病不同，可通过进一步检查鉴别。
不同类型白血病血常规的特点差异
急性淋巴细胞白血病：血常规表现为白细胞计数可增高、正常或减低，红细胞及血红蛋白多呈中度至重度减少，血小板计数大多减低，外周血涂片可见数量不等的原始和幼稚淋巴细胞。
急性髓系白血病：部分患者白细胞计数增高，可见原始和幼稚髓系细胞；有的患者白细胞计数正常或减低，贫血和血小板减少较为常见，外周血中可出现原始粒细胞等幼稚细胞。
慢性粒细胞白血病：白细胞计数显著增高，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多，原始粒细胞一般小于10%，红细胞和血小板早期多正常，晚期可减少。
慢性淋巴细胞白血病：白细胞计数增高，以成熟淋巴细胞为主，可占白细胞总数的50%以上，红细胞和血小板早期正常，晚期可减少。
需要注意的是，血常规检查只是白血病诊断的初步筛查手段，不能仅凭血常规结果确诊白血病，还需要结合骨髓穿刺、骨髓活检、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学等检查进一步明确诊断。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，白血病血常规的表现可能有一定差异，但血常规的这些变化对于白血病的初步判断和病情监测具有重要意义。例如，儿童白血病患者的血常规变化可能与成人有所不同，儿童急性淋巴细胞白血病较为常见，其血常规中原始和幼稚淋巴细胞增多的特点可能更为典型；而对于有长期接触放射性物质或化学毒物病史的人群，出现血常规异常时更应警惕白血病的可能。
