普通发烧与白血病发烧的区别!

普通发烧与白血病发烧在发热表现、伴随症状、实验室检查等方面存在差异。普通发烧多由感染等常见原因引起，体温、伴随症状及血常规表现符合感染特点，骨髓穿刺无异常；白血病发烧特点多样且无明确感染原因，常伴贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现，血常规异常且骨髓穿刺可见大量异常白血病细胞。

一、发热表现特点

1.普通发烧：多为感染等常见原因引起，体温可呈急性升高，体温波动情况因具体病因而异，比如普通病毒性感冒引起的发烧，体温可能在38-39℃左右，呈间歇性或持续性升高，一般体温升高的幅度相对有一定规律，通过针对感染等病因处理后，体温可逐渐恢复正常，且一般不会伴有其他特殊的、持续的、异常的全身表现，除非是严重感染导致的高热，但整体来说相对单一病因导致的体温变化有较明确的感染相关线索可寻。不同年龄人群普通发烧表现略有差异，儿童普通发烧可能因代谢快等因素体温上升较快，而老年人普通发烧可能体温升高幅度相对较小，但都以感染相关的局部症状如呼吸道感染的咳嗽、流涕等或消化道感染的腹泻等为主要伴随表现。

2.白血病发烧：发热特点多样，可呈持续性低热，也可出现高热，体温波动较大，有时体温可自行波动，且往往发热原因不明确，抗生素治疗通常无效。部分患者可能伴有感染相关表现，但感染部位不典型或反复出现感染，同时还常伴有其他白血病相关表现，如贫血导致的面色苍白、乏力，出血表现如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等，以及肝脾淋巴结肿大等情况。不同年龄白血病患者发烧表现可能受白血病类型等因素影响，儿童白血病患者除了发烧外，可能更容易出现骨痛等表现，而老年白血病患者可能在发烧基础上合并其他基础疾病，使病情更复杂。

二、伴随症状差异

1.普通发烧：若为呼吸道感染引起的普通发烧，常伴有咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道症状；若是消化道感染导致的普通发烧，多伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状；一般来说伴随症状与单一的感染病灶相关，且在针对该感染病灶治疗后，伴随症状会随体温恢复逐渐减轻或消失。不同性别普通发烧伴随症状差异不大，主要取决于感染的部位，但生活方式相关因素可能有影响，比如长期吸烟人群呼吸道感染导致的普通发烧可能咳嗽等症状更明显。

2.白血病发烧：除了发热外，常伴有贫血相关伴随症状，如不同程度的面色苍白、活动后气促等，出血相关伴随症状，如皮肤黏膜出血点、牙龈出血、月经过多（女性患者）等，以及肝脾淋巴结肿大相关表现，如腹部可触及肿大的肝脾、颈部等部位淋巴结肿大等。这些伴随症状是因为白血病细胞浸润等导致正常造血受抑制以及器官受累及，与普通发烧单纯由感染引起的伴随症状有本质区别。对于特殊人群，如儿童白血病患者，可能还会出现生长发育迟缓等情况，老年白血病患者可能在基础疾病基础上使贫血、出血等症状更易被忽视或加重。

三、实验室检查差异

1.血常规

普通发烧：若为细菌感染引起的普通发烧，血常规中白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高，C-反应蛋白等炎症指标升高；若是病毒感染引起的普通发烧，白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例可能升高，炎症指标一般轻度升高或正常。不同年龄人群血常规表现可能有生理性差异，比如儿童白细胞计数相对较高，新生儿白细胞计数波动范围更大，但整体围绕感染相关的血常规改变符合感染性发热的特点。

白血病发烧：血常规常表现异常，比如白细胞计数可升高、正常或降低，若为白血病导致的发热，常伴有贫血（血红蛋白降低）、血小板减少（血小板计数降低），外周血中可能出现幼稚细胞等异常细胞。不同类型白血病血常规表现有一定特征，如急性早幼粒细胞白血病可能有特殊的凝血功能异常相关表现等。对于特殊人群，老年白血病患者血常规异常可能因基础造血功能减退等因素表现不典型，但仍可发现与白血病相关的血细胞异常改变。

2.骨髓穿刺检查

普通发烧：骨髓穿刺检查一般无异常，骨髓象正常，主要是正常的造血表现，没有白血病细胞浸润等情况。

白血病发烧：骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据，骨髓象中会出现大量异常增生的白血病细胞，如急性白血病时骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例明显增高，可超过正常造血细胞比例等，这是与普通发烧最关键的鉴别点之一。对于儿童白血病患者，骨髓穿刺操作需要特别注意儿童的耐受等情况，而老年白血病患者进行骨髓穿刺时要考虑其身体基础状况，如是否有出血倾向等相关风险。