间质膀胱炎是一种以慢性膀胱疼痛、尿频、尿急为主要表现的慢性非感染性膀胱疾病，多见于女性，发病年龄集中在30-50岁，其核心特征为膀胱壁炎症反应且传统尿培养无法检测到致病菌。病因包括膀胱黏膜屏障破坏、神经源性炎症、免疫系统异常及遗传因素等。临床表现有典型症状（膀胱疼痛、尿频、尿急等）和伴随症状（性交痛、盆腔疼痛及心理障碍等），诊断需排除器质性疾病并结合膀胱镜检查及钾离子敏感性试验。治疗策略包括非药物治疗（膀胱水扩张术、膀胱灌注疗法、骶神经调节术）和药物治疗（阿米替林、环孢素、西地那非等），特殊人群（孕妇及哺乳期女性、老年人、儿童及青少年）需注意治疗安全性。生活方式调整如饮食管理、膀胱训练和心理支持是预防及辅助治疗的重要手段，患者应定期随访，与医生共同制定长期管理计划。
一、间质膀胱炎的定义与基本特征
间质膀胱炎（InterstitialCystitis/BladderPainSyndrome，IC/BPS）是一种以慢性膀胱疼痛、尿频、尿急为主要表现的慢性非感染性膀胱疾病。其核心特征为膀胱壁的炎症反应，但传统尿培养无法检测到致病菌。该病多见于女性，男女发病率比例约为1:9~1:10，且发病年龄集中在30~50岁，但儿童及老年人亦可发病。
二、间质膀胱炎的病因与发病机制
1.膀胱黏膜屏障破坏
研究显示，间质膀胱炎患者膀胱黏膜中糖胺聚糖（GAG）层显著减少，导致尿液中刺激性物质直接接触膀胱上皮细胞，诱发炎症反应。
2.神经源性炎症
膀胱感觉神经末梢异常敏感，导致对尿液中正常成分（如钾离子）产生过度反应，引发疼痛及排尿异常。
3.免疫系统异常
部分患者存在自身免疫反应，膀胱组织中可见肥大细胞浸润及炎症因子（如组胺、白三烯）水平升高。
4.遗传因素
家族聚集性病例提示基因可能参与发病，如HLA-DQB1基因多态性与疾病风险相关。
三、间质膀胱炎的临床表现与诊断
1.典型症状
持续性或间歇性膀胱疼痛，排尿后缓解
尿频（日间≥8次，夜间≥2次）
尿急，严重者可出现急迫性尿失禁
2.伴随症状
性交痛、盆腔疼痛
抑郁、焦虑等心理障碍
3.诊断标准
排除尿路感染、膀胱结石、肿瘤等器质性疾病
膀胱镜检查可见膀胱黏膜Hunner溃疡（约10%患者）或肾小球样出血点
钾离子敏感性试验阳性（向膀胱注入氯化钾溶液后疼痛加剧）
四、间质膀胱炎的治疗策略
1.非药物治疗
膀胱水扩张术：通过向膀胱内注入液体扩张膀胱，可暂时缓解症状，适用于症状较重者。
膀胱灌注疗法：使用二甲基亚砜（DMSO）、肝素等药物灌注，减轻膀胱炎症。
骶神经调节术：通过植入电极刺激骶神经，调节膀胱功能，适用于药物治疗无效者。
2.药物治疗
阿米替林：三环类抗抑郁药，可抑制神经源性炎症，缓解疼痛。
环孢素：免疫抑制剂，用于治疗严重自身免疫性膀胱炎。
西地那非：磷酸二酯酶-5抑制剂，可改善膀胱血流，减轻症状。
五、特殊人群的注意事项
1.孕妇及哺乳期女性
膀胱水扩张术及骶神经调节术需谨慎评估风险，避免对胎儿或婴儿造成影响。
药物治疗应优先选择安全性高的药物，如阿米替林需在医生指导下使用，避免影响胎儿发育。
2.老年人
老年人常合并多种慢性疾病（如糖尿病、高血压），治疗时需考虑药物相互作用及肝肾功能。
膀胱水扩张术及骶神经调节术需评估心肺功能，避免手术风险。
3.儿童及青少年
儿童间质膀胱炎发病率较低，但症状可能更隐匿，需结合尿动力学检查及膀胱镜确诊。
药物治疗需严格遵循儿童用药指南，避免使用对生长发育有影响的药物。
六、生活方式调整与预防
1.饮食管理
避免摄入咖啡因、酒精、辛辣食物及酸性饮料（如柑橘类果汁），减少膀胱刺激。
增加水分摄入，但需分次少量饮用，避免一次性大量饮水加重症状。
2.膀胱训练
定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间，改善膀胱过度活动。
盆底肌训练（如凯格尔运动）可增强膀胱控制能力。
3.心理支持
间质膀胱炎常伴随心理障碍，需结合心理咨询及行为疗法，改善生活质量。
间质膀胱炎是一种复杂的慢性疾病，其诊断需结合症状、体征及辅助检查，治疗需个体化，综合考虑患者年龄、性别、生活方式及合并症。特殊人群（如孕妇、老年人、儿童）需特别关注治疗安全性，生活方式调整是预防及辅助治疗的重要手段。患者应定期随访，与医生共同制定长期管理计划。
