尿潴留是膀胱内尿液无法正常排出致积聚的状态，分急性与慢性，老年人等发病率较高。病因包括机械性梗阻（如前列腺增生等）、动力性梗阻（神经源性膀胱、药物副作用、术后麻醉影响）及心理因素。典型症状为急性尿潴留突发排尿困难、下腹部胀痛，慢性尿潴留尿频、尿不尽等，可通过超声、尿流动力学、尿常规与肾功能检测等辅助检查诊断。治疗原则为急性期首选导尿术或耻骨上膀胱穿刺造瘘，慢性期进行病因治疗、间歇性清洁导尿、盆底肌训练等。特殊人群中，老年患者需警惕肿瘤，术后患者需早期活动，妊娠期女性孕晚期和产后需注意。预防与生活方式调整包括培养定时排尿习惯、饮食管理、运动康复等。治疗需个体化，出现排尿困难伴下腹疼痛应立即就医，日常预防保持规律排尿习惯、控制饮水量及适度运动是关键。
一、尿潴留的基本定义
尿潴留是指膀胱内尿液无法正常排出，导致尿液在膀胱内积聚的状态。根据病因和持续时间可分为急性尿潴留与慢性尿潴留。急性尿潴留表现为突然发生的排尿困难，常伴有下腹部胀痛；慢性尿潴留则表现为长期排尿不畅，膀胱内残余尿量逐渐增加。该病症可发生于各年龄段，但老年人、前列腺疾病患者及术后康复人群的发病率较高，需结合性别、病史和生活方式综合评估风险。
二、尿潴留的常见病因及机制
1.机械性梗阻
前列腺增生是男性患者最常见病因，50岁以上男性发病率随年龄增长显著上升。
膀胱颈挛缩、尿道狭窄或肿瘤压迫等结构异常也可导致尿液排出受阻。
女性患者可能因盆腔手术或分娩损伤导致膀胱功能异常。
2.动力性梗阻
神经源性膀胱：糖尿病、脊髓损伤或脑血管疾病可损伤支配膀胱的神经，导致逼尿肌收缩无力。
药物副作用：抗胆碱能药物、阿片类镇痛药可能抑制膀胱收缩功能。
术后麻醉影响：全身麻醉或腰麻后，膀胱逼尿肌暂时性麻痹是常见原因。
3.心理因素
长期焦虑、抑郁或排尿环境不适（如公共场所）可能诱发功能性尿潴留，此类情况多见于中青年女性。
三、尿潴留的临床表现与诊断
1.典型症状
急性尿潴留：突发排尿困难、下腹部胀痛，触诊可发现膀胱区膨隆。
慢性尿潴留：尿频、尿不尽感，夜间排尿次数增多，严重者出现充盈性尿失禁。
2.辅助检查
超声检查：可明确膀胱内残余尿量，正常值应<50ml，尿潴留患者常超过100ml。
尿流动力学检查：评估膀胱逼尿肌收缩力及尿道阻力，对神经源性膀胱诊断具有重要价值。
尿常规与肾功能检测：排除感染或肾功能损伤等并发症。
四、尿潴留的治疗原则
1.急性期处理
首选导尿术：对于膀胱高度膨胀患者，需分次放尿（首次不超过1000ml），避免腹压骤降引发休克。
耻骨上膀胱穿刺造瘘：适用于尿道损伤或严重狭窄患者，作为临时或长期解决方案。
2.慢性期管理
病因治疗：前列腺增生患者可考虑α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂，严重者需手术干预。
间歇性清洁导尿：对神经源性膀胱患者，每日导尿4~6次可维持膀胱低压状态，减少感染风险。
盆底肌训练：通过凯格尔运动增强膀胱控制力，适用于功能性尿潴留患者。
五、特殊人群的注意事项
1.老年患者
需警惕前列腺癌或膀胱肿瘤可能，建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测及泌尿系超声。
长期卧床者应定期翻身，预防压疮合并尿路感染。
2.术后患者
腰椎手术或盆腔手术患者需早期活动，避免长时间卧床导致膀胱麻痹。
术后48小时内若未自主排尿，应及时行超声检查评估残余尿量。
3.妊娠期女性
孕晚期子宫压迫膀胱可能导致功能性尿潴留，建议采取侧卧位排尿或温水冲洗会阴刺激排尿反射。
产后需观察排尿情况，若6小时内未排尿应立即处理。
六、预防与生活方式调整
1.排尿习惯培养
定时排尿（每2~3小时一次），避免憋尿导致膀胱过度膨胀。
排尿时采取坐位或半蹲位，利用重力辅助尿液排出。
2.饮食管理
每日饮水量控制在1500~2000ml，避免夜间大量饮水加重膀胱负担。
减少咖啡因及酒精摄入，此类物质具有利尿作用且可能刺激膀胱。
3.运动康复
前列腺增生患者可进行提肛运动（每日3次，每次10~15分钟），增强盆底肌肉力量。
脊髓损伤患者需在康复师指导下进行膀胱功能训练，避免长期留置导尿管。
尿潴留的治疗需遵循个体化原则，结合病因、年龄及基础疾病制定方案。患者若出现排尿困难伴下腹疼痛，应立即就医，避免延误导致膀胱破裂或肾功能损伤。日常预防中，保持规律排尿习惯、控制饮水量及适度运动是关键措施。
