小孩流鼻血不一定是白血病，但白血病可致流鼻血，流鼻血还可能由鼻腔局部因素（鼻黏膜干燥、鼻部炎症、鼻腔异物）和全身性因素（发热、维生素缺乏）引起，可通过观察伴随症状和血常规、骨髓穿刺等检查区分是否由白血病引起，流鼻血时初步处理是让小孩坐下前倾、捏鼻翼压迫止血等，不同原因流鼻血后续处理不同，家长需密切观察，频繁等情况及时就医并注意日常护理预防。
一、小孩流鼻血与白血病的关系
小孩流鼻血不一定是白血病，但白血病可能会导致小孩流鼻血。白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。
（一）白血病导致流鼻血的机制
白血病患儿由于骨髓中白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板数量减少或功能异常，血小板是参与止血的重要成分，血小板数量不足或功能异常时，就容易出现出血倾向，包括流鼻血。此外，白血病细胞浸润到骨髓外的组织，如鼻腔，也可能直接导致鼻腔血管破裂出血。
（二）其他常见导致小孩流鼻血的原因
1.鼻腔局部因素
鼻黏膜干燥：小孩鼻腔黏膜比较娇嫩，如果空气干燥，或者小孩有挖鼻的不良习惯，容易导致鼻黏膜干燥、破裂出血。例如在秋冬季节，空气湿度低，小孩流鼻血的情况相对更常见。
鼻部炎症：如急性鼻炎、鼻窦炎等，炎症会刺激鼻黏膜，使鼻黏膜充血、水肿，容易破裂出血。
鼻腔异物：小孩好奇心强，容易将小玩具、纸屑等异物塞入鼻腔，异物刺激鼻黏膜导致出血。
2.全身性因素
发热：多种感染性疾病会引起小孩发热，发热时体温升高，导致鼻黏膜血管扩张，脆性增加，容易破裂出血。
维生素缺乏：缺乏维生素C、维生素K等时，会影响凝血功能，导致容易出血，包括流鼻血。例如长期挑食、偏食的小孩，容易出现维生素缺乏。
二、如何区分小孩流鼻血是否由白血病引起
（一）观察伴随症状
1.白血病相关伴随症状
除了流鼻血外，还可能伴有发热，这种发热往往是反复的，体温可高可低，且不易用普通的抗感染药物控制；还可能出现贫血表现，如面色苍白、乏力、头晕等；以及肝、脾、淋巴结肿大等症状。
2.非白血病原因导致流鼻血的伴随症状
如果是鼻黏膜干燥导致的流鼻血，一般没有其他明显的全身症状，可能只是偶尔一次流鼻血；鼻部炎症引起的流鼻血，往往会伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部炎症的症状；鼻腔异物导致的流鼻血，多能发现小孩有将异物塞入鼻腔的病史，同时可能伴有单侧鼻塞、有异味分泌物等表现。
（二）进行相关检查
1.血常规检查
白血病患儿血常规检查常表现为白细胞计数异常增高或降低，血小板计数减少，血红蛋白降低等。而非白血病原因导致的流鼻血，血常规一般无这些典型的异常改变。
2.骨髓穿刺检查
骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据。如果怀疑白血病，骨髓穿刺可以发现骨髓中白血病细胞异常增生，这是白血病的确诊依据。而其他原因导致的流鼻血，骨髓穿刺结果是正常的。
三、小孩流鼻血的处理及注意事项
（一）流鼻血时的初步处理
当小孩流鼻血时，首先让小孩坐下或半卧位，头部稍微向前倾，不要后仰，以免血液流入咽部引起呛咳。然后用手指捏住两侧鼻翼，压迫止血，一般压迫5-10分钟。同时可以用冷水毛巾敷前额和鼻部，促进血管收缩，帮助止血。
（二）不同原因流鼻血的后续处理
1.鼻黏膜干燥导致流鼻血
平时要注意保持室内空气湿度适宜，可以使用加湿器。教育小孩不要挖鼻，多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，补充维生素C等，以保持鼻黏膜的健康。
2.鼻部炎症导致流鼻血
如果是鼻部炎症，需要针对炎症进行治疗。如细菌感染引起的鼻窦炎，可能需要使用抗生素，但具体用药需在医生指导下进行。同时要注意鼻腔清洁，可以用生理盐水冲洗鼻腔。
3.鼻腔异物导致流鼻血
如果怀疑有鼻腔异物，应及时带小孩到医院就诊，由医生取出异物，避免异物长期刺激鼻黏膜导致更严重的损伤。
4.怀疑白血病导致流鼻血
若小孩流鼻血同时伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等可疑白血病的表现，应立即带小孩到医院血液科就诊，进行进一步的检查明确诊断，以便及时进行相应的治疗。
对于小孩流鼻血的情况，家长要密切观察，如果流鼻血频繁发生、出血量较大或伴有其他可疑症状，一定要及时就医，通过相关检查明确原因，采取针对性的处理措施。同时，在日常生活中要注意小孩的护理，预防流鼻血的发生。
