急性白血病和慢性白血病如何区别

来源:民福康

白血病分为急性白血病和慢性白血病,急性白血病起病急、病程短,骨髓和外周血以原始及早期幼稚细胞为主,有贫血、出血、感染等迅速加重的表现;慢性白血病起病隐匿、病程长,慢性粒细胞白血病骨髓象以中性中幼粒等居多且有Ph染色体阳性,慢性淋巴细胞白血病骨髓象主要是成熟淋巴细胞,有相应不同临床表现,且两者在发病速度、病程、细胞形态生物学特性、临床表现等方面存在差异,同时不同年龄、性别、生活方式等对其有影响。

一、发病速度与病程方面

急性白血病:起病急骤,病程短,一般数月左右。骨髓和外周血中主要是原始及早期幼稚细胞,病情进展迅速,若不及时治疗,患者很快会出现严重的贫血、出血、感染等症状。例如,儿童急性淋巴细胞白血病起病时可能在数周内就出现明显的面色苍白、皮肤瘀点瘀斑等表现。在年龄较小的儿童中,急性白血病的发病往往更为急促,可能与儿童免疫系统发育尚未完善,对异常细胞的监控能力较弱有关;而对于老年人,由于机体各器官功能衰退,急性白血病的进展可能相对老年人自身其他基础疾病而言更为突出,但整体病程仍较短。

慢性白血病:起病隐匿,病程较长,可达数年甚至数十年。慢性粒细胞白血病慢性期可能持续数年,慢性淋巴细胞白血病病程进展相对缓慢,在疾病早期可能没有明显症状,随着病情进展才逐渐出现乏力、消瘦、淋巴结肿大等表现。在性别方面,不同类型慢性白血病在男女中的发病情况略有差异,但总体来说,慢性粒细胞白血病在各年龄段和性别中均有发病,而慢性淋巴细胞白血病多见于老年人群,男性略多于女性。生活方式方面,长期接触某些化学物质、放射性物质等可能增加慢性白血病的发病风险,例如长期处于高辐射环境工作的人群,慢性白血病的发病几率可能相对较高。

二、细胞形态与生物学特性方面

急性白血病:骨髓象中原始细胞和幼稚细胞占比通常>30%,细胞分化停滞在较早阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞。细胞形态上,细胞大小不一,细胞核大,核质比例失调,核仁明显等。其生物学特性表现为细胞增殖失控,分化受阻,迅速增殖的白血病细胞占据骨髓造血空间,抑制正常造血。在年龄因素上,儿童急性白血病中急性淋巴细胞白血病所占比例较高,其细胞形态学特点有自身的一些特征,与成人急性白血病在细胞亚型上有一定差异;对于老年急性白血病患者,细胞形态学可能更趋向于一些不典型的表现,但本质仍是原始或早期幼稚细胞大量增殖。

慢性白血病:慢性粒细胞白血病骨髓象中以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多,原始细胞<10%-15%;慢性淋巴细胞白血病骨髓象中主要是成熟淋巴细胞,原始及幼稚淋巴细胞较少。慢性粒细胞白血病的生物学特性是费城染色体(Ph染色体)阳性,这是其重要的分子生物学特征;慢性淋巴细胞白血病则是B淋巴细胞异常增殖,细胞表面标志有其特定的免疫表型特点。在性别与生活方式方面,慢性粒细胞白血病的发病与性别无明显特异性关联,而长期的不良生活方式如长期吸烟、酗酒等可能会影响机体的免疫功能,间接对慢性白血病的发生发展产生影响,但并非直接的致病因素,不过健康的生活方式有助于降低包括慢性白血病在内的多种疾病的发病风险。

三、临床表现方面

急性白血病:常见临床表现有贫血(表现为面色苍白、头晕、乏力等)、出血(皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等)、感染(发热,可伴有呼吸道、消化道、泌尿系统等部位的感染)。由于病情进展快,这些症状会迅速加重。在不同年龄人群中表现有所不同,儿童急性白血病除了上述常见表现外,可能还会出现骨关节疼痛,因为儿童骨髓造血活跃,白血病细胞浸润骨膜等部位容易引起疼痛;老年急性白血病患者可能同时合并有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,在出现感染发热时,可能会掩盖白血病本身的症状,导致病情被延误发现。

慢性白血病:慢性粒细胞白血病慢性期可能仅有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现,脾脏肿大较为常见;慢性淋巴细胞白血病早期多表现为无痛性淋巴结肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位为主,随着病情进展可出现贫血、出血、感染等表现,但相对急性白血病而言,这些表现出现较缓慢。在性别方面,慢性淋巴细胞白血病男性患者可能在淋巴结肿大等表现上与女性有所不同,但总体差异不大;生活方式上,慢性白血病患者在病情稳定期可以适当进行一些适度的运动,如散步等,有助于提高机体免疫力,但要避免过度劳累,而在病情进展期则需要多休息,这是基于慢性白血病患者整体身体状况的调整建议,以维持机体相对较好的状态来应对疾病。

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急性白血病
急性白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆疾病。
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白血病可以治愈吗
刘风 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
白血病的治愈情况取决于类型及患者对治疗的反应。其中,急性白血病治愈率相对较高,慢性白血病治愈率则较低。 1.急性白血病 治愈率相对较高,特别是急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等亚型。如果能够及时诊断并给予正规治疗,超过一半的患者有可能通过治疗获得痊愈。 2.慢性白血病 治愈率相对较低,多数患
白血病会流鼻血么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病患者确实会有流鼻血的症状,白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,白细胞增殖、凋亡等过程严重紊乱,骨髓和其他造血组织中可积累大量的白细胞,血小板及其他的血细胞含量可持续减少,故患者的凝血功能可出现障碍,从而频繁出现流鼻血、咳血等症状,同时皮肤黏膜下可形成较多的瘀斑。此外,因患者免疫功能衰退,
白血病是不是癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,也俗称血癌,主要是因为细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而导致细胞处于幼稚阶段,从而引起患者出现相关症状。白血病患者可表现为贫血、发热、感染、淋巴结肿大、出血等,对于白血病通常以化疗、骨髓移植治疗等为主。建议在日常生活中避免接触各类化学制剂、物理射线等,当出现不明原因
白血病就是血癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病就是血癌。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞大量增生积累在骨髓和其他造血组织中,停滞在细胞发育的不同阶段,可以抑制正常的造血,浸润其他器官。白血病有不同的类型,我国比较常见的是急性髓系白血病,其次是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病好发于儿童,急性髓系白血病易见于中青年人,慢性淋
白血病和癌症的区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和癌症的区别:第一、性质不同,白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病,在骨髓和其他造血组织中,有大量的白细胞细胞增殖,它不属于癌症。癌症来源于上皮组织,与来源于间叶组织的肉瘤统称为恶性肿瘤。第二、发病原因不同。白血病发生可能与血液病有关,比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。各种原因导致造血细胞内基因突变
白血病和血癌是不是同一种病?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和血癌是同一种病。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞增殖不受控制,分化障碍、凋亡受阻,大量积累在骨髓和其他造血组织中,可以引起贫血、出血、感染和器官浸润。白血病可以分为急性和慢性,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。我国急性白血病比慢性白血病多
白血病是血癌吗能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是血癌,多数种类的白血病无法治好,少数急性淋巴细胞白血病可以治好。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性、慢性白血病。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。急性白血病可以成分输血治疗、血制品输注治疗,
血癌和白血病有什么区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
血癌和白血病没有区别。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性和慢性,我国急性白血病比较多见。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,急性淋巴细胞白血病好发于成年人,急性淋巴细胞白血病好发于儿童。慢性白血病有慢性淋巴细胞白血病,好发于中老年人,慢性髓性白血病主
白血病是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是癌症。白血病属于造血系统恶性肿瘤,也称为血癌,此病目前较难治愈。目前认为白血病是由于病毒感染、遗传因素、免疫功能异常、化学因素以及其他血液病引起的,患者的典型症状为贫血、发热、感染、出血等。目前此病以分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗以及造血干细胞移植治疗为主,但多数类型的白血病无法治愈,只
生长痛和白血病腿疼的区别?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
生长痛主要表现为下肢疼痛,且疼痛一般发生在夜间,主要与儿童身体发育较快,但体内的钙元素不足有关,及时补充钙元素后此类症状即可缓解。同时,进行大量运动后也会出现生长痛现象。而白血病主要表现为胸骨下段的疼痛,属于局部压痛,骨髓坏死后还会出现骨髓痛的现象。白血病的孩子出现骨痛症状时一般会伴随出现发烧现象。
急性白血病能治好吗
许亚梅 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
临床上有两种预后最好类型的白血病:急性早幼粒细胞白血病以及儿童的标危组的急性淋巴细胞白血病,基本上不通过造血干细胞移植就能够治愈的白血病。化疗是急性白血病的主要治疗手段,低危急性早幼粒细胞白血病仅应用中药砷制剂联合全反式的维甲酸就能够获得很好疗效。部分患者还需要联合化疗、去甲基化治疗、靶向治疗等治疗方式,才可能取得比较好的治疗效果。
急性白血病是突发的吗
张伟令 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病的时候,骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞就是白血病细胞大量的增殖,蓄积于骨髓,并抑制正常的造血,广泛的浸润肝、脾、淋巴结等髓外的脏器。急性白血病的发病是比较突然和急骤的,早期的表现类似于感冒,会有发热、倦怠、身体苍白、皮肤苍白,有的病人会有严重的出血的表现,比如鼻腔出血、牙龈出血,甚至消化道出血等
小儿急性白血病的原因有哪些
郝文革 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
从小儿急性白血病的发病机理而言,其主要与身体里某些DNA或者遗传物质发生变化有关。同时,各种物理、化学以及生物因素,都可能诱发小儿急性白血病。目前,小儿急性白血病已经不属于不治之症,只要及时进行造血干细胞移植治疗,一般可以获得良好预后。
急性白血病病人容易发生感染的原因
刘国珍 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
急性白血病容易发生感染,主要是由于造血干细胞发生恶性病变、白血病细胞大量增殖、正常白细胞减少并伴有血小板、血红蛋白减少;患者抗感染能力以及免疫力下降甚至导致免疫缺陷,在遭受细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等致病菌侵袭时,就容易发生感染,感染严重可导致败血症。最常见感染致病菌为革兰氏阴性菌,患者可表现为明显发热症状以及感染器官症状。
急性白血病患者发热的原因
刘国珍 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
急性白血病患者出现发热,最主要原因是由于本身体内存在大量白血病肿瘤细胞,刺激机体产生发热物质引起发热;其次,也有可能是由于粒细胞减少,患者身体免疫力下降,容易诱发感染而出现发热症状。体温在38.5度以下,可以通过温水擦浴或冰敷等物理降温进行退热治疗;如果体温超过38.5度,可以选择服用解热镇痛药物控制体温;存在激发感染需要针对性给予抗感染
急性白血病传染人吗
张晓乐 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
急性白血病是来源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,其并不是传染病,因此不会传染给其他人。急性白血病是一种恶性肿瘤,不管是患者的血液、骨髓、体液还是其他分泌物,都没有传染性。所以在与白血病患者接触的过程中,并没有特殊的注意事项。
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