白细胞偏高至27.8×10/L可能是白血病，也可能由感染因素（细菌、病毒感染）、应激状态（剧烈运动、手术创伤）等其他原因引起。白血病导致白细胞偏高有其异常特点及不同年龄表现，发现白细胞偏高27.8需进一步完善病史采集、外周血涂片、骨髓穿刺等检查明确原因，排除常见原因后高度怀疑白血病时要尽快做骨髓相关检查以明确类型及制定治疗方案
一、可能导致白细胞偏高的其他常见原因
1.感染因素
细菌感染：当人体受到细菌感染时，尤其是化脓性细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起的感染，会刺激骨髓造血干细胞加速释放白细胞到外周血中，从而导致白细胞明显升高。例如，肺炎患者如果是由细菌感染引起，可能会出现白细胞偏高的情况，一般中性粒细胞也会升高，并且可通过C-反应蛋白等炎症指标辅助判断。对于不同年龄的人群，感染导致白细胞升高的表现可能有所不同，儿童由于免疫系统发育尚不完善，感染后白细胞波动可能相对更明显，但基本原理是相似的，都是机体的免疫应答反应导致白细胞释放增加。
病毒感染：某些病毒感染也可能引起白细胞轻度或中度升高，如传染性单核细胞增多症，主要由EB病毒感染引起，外周血中会出现异型淋巴细胞，同时白细胞计数可升高，但一般升高幅度相对细菌感染可能稍低一些。
2.应激状态
剧烈运动：人在剧烈运动后，体内交感神经兴奋，会促使骨髓内的白细胞释放增加，导致外周血白细胞计数暂时性升高。这种情况在健康人群中较为常见，一般在休息一段时间后，白细胞可恢复至正常范围。不同年龄的人群剧烈运动后的反应可能有差异，儿童剧烈运动后白细胞升高的幅度可能相对成人稍小，但也会出现类似情况。
手术、创伤：人体受到手术创伤或其他创伤时，机体处于应激状态，会启动应激反应，使得骨髓释放白细胞增加，从而引起白细胞计数升高。对于有手术史或创伤史的人群，需要结合具体的创伤程度、手术类型等综合判断白细胞升高的原因，如果是创伤或手术引起的应激性白细胞升高，一般随着创伤的恢复、手术切口的愈合等，白细胞会逐渐降至正常。
二、白血病导致白细胞偏高的特点及相关表现
1.白血病的白细胞异常特点
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，同时异常的白血病细胞可释放到外周血中，导致白细胞计数明显异常升高或降低。在急性白血病中，白细胞计数可高可低，当白细胞偏高时，外周血中往往可以看到大量的原始和幼稚细胞；慢性白血病患者白细胞通常会显著升高，以成熟或较成熟的细胞增多为主，但也存在异常的情况。例如，慢性粒细胞白血病患者外周血中粒细胞显著增多，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。
白血病患者除了白细胞数量异常外，还常伴有贫血、血小板减少等表现，如面色苍白、乏力、皮肤瘀点瘀斑等症状。不同类型的白血病，其白细胞异常的形态学特点也有所不同，需要通过骨髓穿刺、骨髓活检等检查来明确诊断，骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据，可发现骨髓中原始细胞或幼稚细胞比例明显增高。
2.不同年龄白血病患者的特点
儿童白血病：儿童急性淋巴细胞白血病较为常见，儿童白血病患者除了白细胞异常外，可能还会出现发热、骨痛等症状，由于儿童表述能力有限，家长需要密切关注儿童的异常表现，如不明原因的面色苍白、反复发热、皮肤出血点等，一旦发现应及时就医进行相关检查。儿童白血病的治疗与成人有所不同，在治疗过程中需要考虑儿童的生长发育特点，选择合适的治疗方案。
成人白血病：成人白血病中慢性髓细胞白血病等也较为常见，成人患者可能会有乏力、体重减轻等非特异性表现，随着病情进展，会逐渐出现白细胞异常相关的症状以及贫血、出血等表现。成人白血病的治疗需要综合患者的身体状况、白血病类型等多方面因素来制定个体化的治疗方案。
白细胞偏高27.8的进一步检查及建议
当发现白细胞偏高至27.8×10/L时，需要进一步完善相关检查以明确原因。首先应进行详细的病史采集，包括是否有感染病史、近期是否有创伤或手术史、是否有相关症状（如发热、出血、贫血等）。然后需要进行外周血涂片检查，观察白细胞的形态、分类等情况；还需要进行骨髓穿刺检查，这是明确是否为白血病等血液系统疾病的关键检查。对于不同年龄的人群，在检查过程中需要注意的事项不同，儿童进行骨髓穿刺时需要家长的配合与安抚，成人则需要按照医护人员的要求做好准备。如果经过检查排除了感染、应激等常见原因，高度怀疑白血病时，应尽快安排进一步的骨髓相关检查以明确白血病的具体类型，从而为后续的治疗提供依据。
