头晕想吐的常见原因包括内耳疾病（如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕）、神经系统疾病（如后循环缺血、前庭性偏头痛）、全身性疾病（如高血压、低血糖、颈椎病）；伴随耳鸣、听力下降等提示内耳疾病等；就医时机为症状持续不缓解或伴严重症状时，检查包括耳部、神经系统、全身检查；儿童、孕妇、老年人有各自特殊情况，儿童可能与上呼吸道感染并发内耳功能紊乱有关，孕妇与孕期因素及疾病有关，老年人需警惕心脑血管疾病等，出现症状应及时就医检查治疗。
一、常见原因及机制
（一）内耳疾病
1.梅尼埃病：其发病机制可能与内耳膜迷路积水有关，典型表现为发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感及恶心、呕吐等。研究显示，梅尼埃病患者内淋巴产生和吸收失衡，导致膜迷路积水，刺激内耳感受器，进而引发头晕伴想吐症状，多发生于中青年人，男女发病率无显著差异，长期高盐饮食、精神压力大等生活方式可能增加发病风险。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：是由于耳石脱落至半规管内，当头位变化时，刺激半规管感受器，引起强烈的眩晕，常伴恶心、呕吐，好发于中老年人群，尤其是有头部外伤、耳部手术史等病史者，生活中头部突然运动可能诱发。
（二）神经系统疾病
1.后循环缺血：后循环主要供应脑干、小脑等部位，当发生缺血时，可出现头晕、恶心、呕吐等症状，常见于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的中老年人，血管粥样硬化是主要病因，生活中血压波动、血液黏稠度增高等因素可诱发。
2.前庭性偏头痛：与偏头痛相关，同时伴有前庭功能紊乱表现，如头晕、恶心、呕吐等，有偏头痛家族史者易患，女性发病率相对较高，劳累、睡眠不足、某些食物（如巧克力、红酒等）可能诱发。
（三）全身性疾病
1.高血压：血压突然升高时，可导致脑血管痉挛，引起头晕，同时刺激胃肠道，出现恶心、呕吐，多见于有高血压病史且血压控制不佳者，长期高钠饮食、精神紧张等生活方式可加重病情。
2.低血糖：多见于糖尿病患者用药不当、空腹运动过度等情况，血糖过低时，交感神经过度兴奋，出现头晕、恶心、呕吐、多汗、心慌等症状，好发于糖尿病患者，尤其是使用胰岛素或促胰岛素分泌剂者。
3.颈椎病：颈椎病变压迫椎动脉，导致脑供血不足，引起头晕，同时可能伴有恶心、呕吐，常见于长期伏案工作、低头玩手机等人群，中老年人发病率较高，有颈椎外伤或退变病史者易发病。
二、伴随症状及意义
（一）伴耳鸣、听力下降
多提示内耳疾病，如梅尼埃病、突发性耳聋等，梅尼埃病除耳鸣、听力下降外，眩晕发作有一定周期性；突发性耳聋常突然发生听力下降，伴耳鸣、头晕、恶心等。
（二）伴头痛
若为前庭性偏头痛，常伴偏头痛特点的头痛；后循环缺血也可能伴头痛，尤其是枕部或顶枕部疼痛；高血压引起的头晕可伴头痛，多为胀痛。
（三）伴视物旋转
常见于内耳疾病及后循环缺血等，内耳疾病如BPPV发作时视物旋转明显，后循环缺血时也可出现视物旋转感。
（四）伴意识障碍
提示病情较重，可能为后循环缺血累及脑干等重要部位，或其他严重神经系统疾病，需立即就医。
三、就医建议及检查
（一）就医时机
1.头晕想吐症状持续不缓解，或伴有头痛剧烈、意识障碍、肢体无力、言语不清等症状时，应立即就医。
2.对于老年人，即使症状较轻，但有基础疾病者，也应及时就诊，排查严重疾病。
（二）检查项目
1.耳部检查：包括耳镜检查、听力学检查（如纯音测听、前庭功能检查等），以明确是否为内耳疾病引起。
2.神经系统检查：如头颅CT或MRI，可排查脑部病变；经颅多普勒超声（TCD）可评估脑血管血流情况。
3.全身检查：如测量血压、血糖、血脂，做心电图等，以排查全身性疾病导致的头晕想吐。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童想吐头晕可能与上呼吸道感染并发内耳功能紊乱有关，如病毒性感冒后出现头晕、恶心，多因病毒累及内耳感受器，家长需密切观察儿童精神状态、有无发热等，若症状持续或加重应及时就医，避免延误病情，儿童期应注意避免头部外伤，预防耳部感染等。
（二）孕妇
孕妇想吐头晕可能与孕期激素变化、血容量增加、体位改变等有关，也需排查妊娠期高血压、贫血等疾病。孕妇出现该症状时应注意休息，避免突然起身等引起体位性低血压，若症状严重需就医，排查相关疾病，孕期用药需谨慎，应在医生指导下进行检查和治疗。
（三）老年人
老年人想吐头晕更需警惕心脑血管疾病，如脑梗死、心肌缺血等，老年人多有基础疾病，病情变化较快，应定期体检，控制基础疾病，出现头晕想吐症状时要及时就医，详细告知医生既往病史、用药情况等，以便医生准确诊断和治疗。
