白血病验血指标

来源:民福康

白血病患者验血指标有多项异常,白细胞总数可增高、正常或减低,分类上急性白血病有相应原始或幼稚细胞比例显著增高情况,慢性白血病也有其分类特点;常存在贫血致红细胞及血红蛋白减少;血小板计数常减少;骨髓增生程度多数活跃或极度活跃,白血病细胞比例显著增高,红系和巨核系细胞受抑制;部分患者有生化指标如LDH升高、尿酸升高等,还有凝血功能指标异常,不同人群白血病患者验血指标有差异需综合考虑。

一、白细胞计数及分类

1.白细胞总数:白血病患者的白细胞总数可增高、正常或减低。一般来说,急性白血病时外周血白细胞计数多增高,部分患者可高于100×10/L,也有白细胞计数正常或减低的情况,低者可低于1×10/L;慢性白血病患者白细胞总数多明显增高,常大于10×10/L,可达100×10/L以上。白细胞总数的异常改变与白血病细胞在骨髓内大量增殖、抑制正常造血等因素有关。例如,急性髓系白血病患者中约50%以上白细胞总数升高,而慢性淋巴细胞白血病患者白细胞总数通常显著升高。

2.白细胞分类:

急性白血病:急性髓系白血病时,原始粒细胞和早幼粒细胞等髓系原始细胞比例明显增高,可占白细胞分类的30%-90%以上;急性淋巴细胞白血病时,原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞比例显著增多,可高达80%-90%甚至更高。

慢性白血病:慢性髓系白血病慢性期时,中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多,原始粒细胞一般小于10%;慢性淋巴细胞白血病时,成熟淋巴细胞比例明显增高,可达60%-90%以上。

二、红细胞及血红蛋白

白血病患者常存在贫血,表现为红细胞计数(RBC)减少和血红蛋白(Hb)浓度降低。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖,抑制了正常造血干细胞的功能,导致红细胞生成减少。一般来说,患者的红细胞计数可低于3.5×1012/L,血红蛋白可低于100g/L,且随着病情进展,贫血可能会逐渐加重。例如,在急性白血病患者中,约有90%的患者在诊断时就存在不同程度的贫血,而慢性白血病患者在疾病进展到一定阶段也会出现贫血症状。

三、血小板计数

白血病患者的血小板计数常减少,可低于100×10/L。血小板减少可导致患者出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现内脏出血等危及生命的情况。血小板减少的原因主要是白血病细胞浸润骨髓,抑制了巨核细胞的正常增殖和血小板的生成。不同类型的白血病血小板减少的程度有所不同,一般来说,急性白血病患者的血小板减少往往更为明显,慢性白血病患者血小板减少的程度相对较轻,但也可能随着病情进展而加重。

四、骨髓相关指标(通过骨髓穿刺检查获得)

1.骨髓增生程度:多数白血病患者骨髓增生明显活跃或极度活跃,仅少数低增生性白血病患者骨髓增生低下。例如,急性髓系白血病M3型(早幼粒细胞白血病)常表现为骨髓增生极度活跃,以颗粒增多的早幼粒细胞为主。

2.白血病细胞比例:骨髓中白血病原始细胞和幼稚细胞比例显著增高,急性白血病时原始细胞加幼稚细胞常大于30%(FAB分型标准),慢性白血病时相应阶段的白血病细胞比例明显增高,如慢性髓系白血病慢性期骨髓中原始粒细胞小于10%,慢性淋巴细胞白血病骨髓中成熟淋巴细胞比例明显增高。

3.红系和巨核系细胞:红系细胞常受抑制,表现为红系细胞比例减低;巨核系细胞数量减少,尤其是慢性白血病患者,巨核系细胞可明显减少,导致血小板生成减少。

五、其他相关指标

1.生化指标:部分白血病患者可能出现乳酸脱氢酶(LDH)升高,这与白血病细胞的增殖、破坏有关,LDH水平常与白血病细胞负荷相关,病情缓解时LDH可下降。此外,还可能出现尿酸升高,这是由于白血病细胞大量破坏,嘌呤代谢亢进,尿酸生成过多所致,严重时可引起尿酸肾病。

2.凝血功能指标:白血病患者可能存在凝血功能异常,如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等可能延长,纤维蛋白原可能降低等,这与白血病细胞释放促凝物质、血小板减少等多种因素有关。

不同年龄、性别、生活方式和病史的白血病患者在验血指标上可能有一些差异,但总体的指标变化规律基本符合上述情况。对于儿童白血病患者,由于其造血系统的生理特点,血常规指标的变化可能有其特殊性,比如儿童急性淋巴细胞白血病患儿白细胞计数的变化范围可能与成人有所不同,但基本的白细胞分类、红细胞、血小板等指标的异常改变仍是重要的诊断依据。对于有基础疾病或特殊用药史的白血病患者,在分析验血指标时需要综合考虑基础疾病和药物对血常规等指标的影响,以便更准确地判断白血病的病情和治疗反应等情况。

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急性白血病
急性白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆疾病。
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白血病会流鼻血么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病患者确实会有流鼻血的症状,白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,白细胞增殖、凋亡等过程严重紊乱,骨髓和其他造血组织中可积累大量的白细胞,血小板及其他的血细胞含量可持续减少,故患者的凝血功能可出现障碍,从而频繁出现流鼻血、咳血等症状,同时皮肤黏膜下可形成较多的瘀斑。此外,因患者免疫功能衰退,
白血病是不是癌症?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病属于造血系统的恶性肿瘤,也俗称血癌,主要是因为细胞出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻而导致细胞处于幼稚阶段,从而引起患者出现相关症状。白血病患者可表现为贫血、发热、感染、淋巴结肿大、出血等,对于白血病通常以化疗、骨髓移植治疗等为主。建议在日常生活中避免接触各类化学制剂、物理射线等,当出现不明原因
白血病就是血癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病就是血癌。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞大量增生积累在骨髓和其他造血组织中,停滞在细胞发育的不同阶段,可以抑制正常的造血,浸润其他器官。白血病有不同的类型,我国比较常见的是急性髓系白血病,其次是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病好发于儿童,急性髓系白血病易见于中青年人,慢性淋
白血病和癌症的区别是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和癌症的区别:第一、性质不同,白血病是一类造血系统的恶性肿瘤性疾病,在骨髓和其他造血组织中,有大量的白细胞细胞增殖,它不属于癌症。癌症来源于上皮组织,与来源于间叶组织的肉瘤统称为恶性肿瘤。第二、发病原因不同。白血病发生可能与血液病有关,比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。各种原因导致造血细胞内基因突变
白血病和血癌是不是同一种病?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病和血癌是同一种病。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,白血病细胞增殖不受控制,分化障碍、凋亡受阻,大量积累在骨髓和其他造血组织中,可以引起贫血、出血、感染和器官浸润。白血病可以分为急性和慢性,包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。我国急性白血病比慢性白血病多
白血病是血癌吗能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是血癌,多数种类的白血病无法治好,少数急性淋巴细胞白血病可以治好。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性、慢性白血病。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病。急性白血病可以成分输血治疗、血制品输注治疗,
血癌和白血病有什么区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
血癌和白血病没有区别。白血病是造血系统的恶性肿瘤性疾病,按细胞分化成熟程度和自然病程分为急性和慢性,我国急性白血病比较多见。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病,急性淋巴细胞白血病好发于成年人,急性淋巴细胞白血病好发于儿童。慢性白血病有慢性淋巴细胞白血病,好发于中老年人,慢性髓性白血病主
白血病是癌症吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
白血病是癌症。白血病属于造血系统恶性肿瘤,也称为血癌,此病目前较难治愈。目前认为白血病是由于病毒感染、遗传因素、免疫功能异常、化学因素以及其他血液病引起的,患者的典型症状为贫血、发热、感染、出血等。目前此病以分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗以及造血干细胞移植治疗为主,但多数类型的白血病无法治愈,只
生长痛和白血病腿疼的区别?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
生长痛主要表现为下肢疼痛,且疼痛一般发生在夜间,主要与儿童身体发育较快,但体内的钙元素不足有关,及时补充钙元素后此类症状即可缓解。同时,进行大量运动后也会出现生长痛现象。而白血病主要表现为胸骨下段的疼痛,属于局部压痛,骨髓坏死后还会出现骨髓痛的现象。白血病的孩子出现骨痛症状时一般会伴随出现发烧现象。
急性M2a型白血病怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性M2a型白血病是急性髓系白血病的一个种类,临床上治疗该种白血病主要有以下几种方法:1、对症治疗。白血病的急性发作期可能会出现高白细胞血症、以及贫血等不适症状,可以通过输注血小板、分离白细胞、或者输注纤维蛋白原和凝血酶原复合制剂等方法,缓解急性期的症状。2、营养支持。急性白血病是一种高消耗的疾病,
治疗急性白血病贵不贵
曹林娟 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
白血病患者治疗的总费用相对较高。化疗是急性白血病治疗常用手段,其可分为诱导缓解、巩固强化、维持三个阶段,一个疗程的化疗费用大概在几千元到上万元之间。化疗达到骨髓抑制期,患者可能合并出现贫血、血小板减少、感染等情况,此时需积极进行支持对症治疗,及时输血、输血小板、抗感染。这部分费用因人而异,尤其是抗感染治疗。如果患者感染比较重,需要用到高档
什么是急性淋巴细胞白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性淋巴细胞白血病,首先发病比较急,其次累及淋巴细胞,淋巴细胞分为T细胞和B细胞,也分为胸腺淋巴细胞和骨髓淋巴细胞。急性白血病预后或治疗分成人和儿童两个层次进行强调。急性淋巴细胞白血病是造血干细胞累及淋巴细胞的恶性血液系统肿瘤,临床表现为贫血、血小板减少、白细胞增高。急性淋巴细胞白血病治疗方案,成人和儿童有所不同,儿童淋巴细胞白血病预后比
血象高到多少是白血病
唐旭东 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于临床见到的很多的患者而言,白细胞低有可能会得白血病。白细胞高,有1万、2万、3万、10万,20万、30万、50万,甚至100万的患者,都有可能会得白血病,所以范围非常广泛。一般来说,急性白血病的患者,白细胞初发可能会在5万到10万之间,这是比较常见的情况。更高的会有十几万或者几十万,也有比较低的情况,有1万、2万等。如果发现比较及时,
为什么白血病儿童及家长要心理疏导?
王岩 主任医师
洛阳市中心医院 三甲
白血病它由于是一个恶性肿瘤,所以儿童患病以后,儿童和家长都是有巨大的心理压力,可能会有时候拒绝治疗。所以给予儿童和有家长进行心理的疏导,减轻他们对疾病的压力,配合治疗,对疾病的恢复是非常有好处的。因为心理的舒缓会使得他放松的放下一切,能够很好地接受事实,能够配合医生完成治疗。
多毛细胞白血病是什么
侯冬梅 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色为A POS阳性,B、Nap阳性,C、SB这三项选项都是不正确的。多毛细胞白血病HCL的特征性化学染色应该是酸性磷酸酶阳性,这是一个特异性的诊断标准。多毛细胞白血病属于淋巴细胞白血病当中的一种罕见类型,通常情况下,表达的特点是类似于淋巴细胞特点的,它的这种细胞是介于成熟的淋巴细胞和偏幼稚的淋巴细胞中间为
小儿白血病做血常规检查的表现有哪些?
孙明丽 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小儿发生白血病的时候,血常规当中往往会有非常明显的表现,通常可以出现红细胞计数以及血红蛋白浓度的下降。但是红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量以及红细胞平均血红蛋白浓度往往是正常的。白细胞数多数患者可以出现明显的增高,而且白细胞的分类会出现异常,少数的情况有可能出现白细胞的减少,血小板多数是减少的。
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