妊娠糖尿病对母婴健康危害深远，对孕妇而言，会增加妊娠期高血压疾病、感染、剖宫产及手术并发症风险，还可能引发远期代谢性疾病；对胎儿而言，会增加巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、胎儿畸形及死亡风险。特殊人群如高龄、肥胖、有GDM病史或家族史、多胎妊娠孕妇需特别注意。综合管理建议包括饮食控制、运动疗法、血糖监测以及产后随访，孕妇应定期产检，遵医嘱调整生活方式，必要时接受药物治疗，以保障母婴安全。
一、妊娠糖尿病对孕妇的危害
1.妊娠期高血压疾病风险增加
妊娠糖尿病（GDM）患者并发妊娠期高血压疾病的概率较正常孕妇高2~3倍。高血糖状态导致血管内皮损伤，引发血管痉挛及微循环障碍，进而增加子痫前期、子痫等严重并发症的发生风险。此类并发症可能引发孕妇多器官功能损害，需密切监测血压及尿蛋白水平。
2.感染风险显著升高
GDM孕妇免疫功能下降，易发生泌尿系统、生殖系统及皮肤感染。研究显示，其泌尿系统感染发生率较正常孕妇高40%~60%，可能与高血糖环境促进细菌繁殖及白细胞吞噬功能减弱有关。需注意外阴清洁、定期更换内衣，并警惕发热、尿频等感染症状。
3.剖宫产率及手术并发症增加
因胎儿巨大、产程延长等因素，GDM孕妇剖宫产率较正常孕妇高15%~25%。手术可能引发术后出血、伤口感染、血栓形成等并发症，尤其高龄或肥胖孕妇风险更高。建议术前评估凝血功能，术后早期活动以预防血栓。
4.远期代谢性疾病风险
GDM孕妇产后5~10年内发展为2型糖尿病的风险增加50%~70%，且心血管疾病、代谢综合征的发生率显著高于正常人群。需定期监测血糖、血脂及体重，建议产后每年进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。
二、妊娠糖尿病对胎儿的危害
1.巨大儿发生率增加
GDM胎儿长期暴露于高血糖环境，胰岛素分泌增加促进脂肪、蛋白质合成，导致胎儿体重≥4000g的概率较正常妊娠高3~5倍。巨大儿易引发肩难产、锁骨骨折等产伤，增加剖宫产率及产后出血风险。需通过超声监测胎儿腹围、股骨长等指标评估胎儿大小。
2.新生儿低血糖风险
胎儿娩出后脱离高血糖环境，但胰岛素分泌仍维持较高水平，易导致出生后1~2小时内发生低血糖（血糖<2.2mmol/L）。严重低血糖可能引发脑损伤，需在新生儿出生后30分钟内监测血糖，并及时喂养或静脉补糖。
3.呼吸窘迫综合征（RDS）
高胰岛素血症可能抑制胎儿肺表面活性物质合成，导致RDS发生率增加2~3倍。表现为出生后呼吸困难、发绀，需行X线胸片确诊，治疗包括机械通气及外源性肺表面活性物质替代。
4.胎儿畸形及死亡风险
孕早期高血糖（空腹血糖≥7.0mmol/L）可能增加神经管缺陷、心脏畸形等风险，畸形率较正常妊娠高1.5~2倍。此外，GDM孕妇胎儿宫内死亡风险增加2~3倍，可能与胎盘功能不全、胎儿缺氧有关。需通过超声排畸检查及胎心监护早期识别风险。
三、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）
高龄孕妇合并GDM时，妊娠期高血压、子痫前期等并发症风险更高。建议加强产前检查，孕24~28周常规行OGTT筛查，必要时提前至孕16周复查。
2.肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）
肥胖孕妇胰岛素抵抗加重，GDM控制难度增加。需严格控制饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维摄入，并配合适度运动（如散步、孕妇瑜伽）。
3.有GDM病史或家族史者
既往GDM病史者再次妊娠复发率达30%~50%，有糖尿病家族史者风险增加2~3倍。此类人群需从孕早期开始监测血糖，必要时提前干预。
4.多胎妊娠孕妇
多胎妊娠孕妇GDM发生率较单胎妊娠高2~3倍，且胎儿并发症风险更高。需加强血糖管理，定期超声监测胎儿生长发育情况，警惕双胎输血综合征等并发症。
四、综合管理建议
1.饮食控制：遵循“少量多餐”原则，每日摄入总热量根据孕前BMI及活动量计算，碳水化合物占比50%~60%，蛋白质占比15%~20%，脂肪占比20%~30%。
2.运动疗法：建议每日进行30分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动及长时间卧床。
3.血糖监测：目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。若饮食运动控制不佳，需及时启动胰岛素治疗。
4.产后随访：产后6~12周复查OGTT，评估血糖恢复情况。建议母乳喂养，可降低母亲未来糖尿病风险，并改善新生儿代谢状态。
妊娠糖尿病对母婴健康影响深远，需通过科学管理降低并发症风险。孕妇应定期产检，遵医嘱调整生活方式，必要时接受药物治疗，以保障母婴安全。
