高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理包括多方面，要密切观察生命体征、血糖、意识状态等；补液时注意种类、速度及过程中观察脱水纠正和电解质变化；保持呼吸道通畅、吸氧；做好皮肤、眼部、管道护理；关注患者及家属心理，根据不同年龄患者特点进行相应护理。
一、病情观察
1.生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，高渗性非酮症糖尿病昏迷患者常伴有脱水及电解质紊乱，需及时发现生命体征的异常变化，如血压下降可能提示休克，呼吸深快可能与酮症酸中毒相关但本症以高渗为主，不过仍需综合判断。对于不同年龄的患者，儿童对脱水等情况的耐受能力较弱，生命体征变化可能更迅速，需更频繁细致观察；老年患者各器官功能衰退，生命体征异常可能更隐匿，要格外留意。
2.血糖监测：持续监测血糖变化，本症患者血糖显著升高，一般在33.3mmol/L以上，密切关注血糖的动态变化有助于评估病情及调整治疗方案，不同年龄患者血糖控制目标不同，儿童及老年患者需根据个体情况合理把控血糖下降速度，避免过快下降引发脑水肿等并发症。
3.意识状态观察：观察患者的意识水平，如从嗜睡逐渐进入昏迷状态等变化，意识状态的改变反映了脑功能受高渗等因素影响的程度，对于婴幼儿等不能准确表达意识状态的患者，可通过对刺激的反应等方式判断意识情况，如轻拍或呼唤时的反应等。
二、补液护理
1.补液种类与速度：
补液种类：一般先输入生理盐水，以迅速纠正脱水和恢复血容量，当血糖降至16.7mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水。对于不同年龄患者，儿童补液要注意液体的张力等符合其生理需求，老年患者需考虑心肾功能对补液速度和量的耐受。
补液速度：开始时补液速度要快，尽快补充血容量，前1-2小时可输入1000-2000ml生理盐水，随后根据患者的脱水程度、心肾功能等调整补液速度，一般第1个24小时补液量可达6000-10000ml左右，儿童补液量需按体重计算，遵循适量、循序渐进的原则，老年患者则要缓慢补液，防止心功能不全等并发症。
2.补液过程中的观察：在补液过程中要观察患者的脱水纠正情况，如皮肤弹性、尿量等，同时注意电解质的变化，及时补充钾等电解质，因为患者存在不同程度的电解质丢失，尤其是钾离子，需根据血钾水平调整补钾量和速度，儿童补钾要严格控制速度和浓度，老年患者补钾同样要谨慎，避免高钾血症等并发症。
三、呼吸道护理
1.保持呼吸道通畅：对于昏迷患者，要及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息，可定时为患者翻身、拍背，协助排痰，对于意识不清的患者，可将其头偏向一侧，避免呕吐物误吸。不同年龄患者呼吸道护理有差异，儿童呼吸道较窄，操作要更轻柔，老年患者呼吸道黏膜萎缩等，更易发生分泌物堵塞等情况，需加强护理。
2.吸氧护理：根据患者的血氧情况给予适当吸氧，维持血氧饱和度在正常范围，一般可采用鼻导管吸氧，氧流量根据病情调整，儿童吸氧要注意氧流量的控制，避免氧浓度过高对儿童肺部等造成不良影响，老年患者吸氧也要适度，防止氧中毒等。
四、皮肤护理
1.预防压疮：定时为患者翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等，保持皮肤清洁干燥，对于骨隆突处可使用气垫或海绵垫等减压，不同年龄患者皮肤特点不同，儿童皮肤娇嫩，老年患者皮肤松弛等，都要根据其特点采取相应的压疮预防措施，如儿童选择合适的柔软减压用品，老年患者注意皮肤保湿等。
2.观察皮肤状况：密切观察皮肤有无发红、破损等情况，及时发现皮肤问题并处理，对于长期卧床患者尤为重要，儿童皮肤问题恢复相对较快，但也需关注，老年患者皮肤愈合能力差，更要重视皮肤护理。
五、眼部护理
1.保护角膜：对于昏迷患者，眼睑不能闭合时，可使用凡士林纱布覆盖眼睛，防止角膜干燥、溃疡，儿童眼部较娇嫩，操作要更加精细，老年患者眼部可能存在其他基础疾病，更要注意眼部的保湿和防护。
六、管道护理
1.静脉通路护理：妥善固定静脉输液管道，防止管道扭曲、脱落，观察穿刺部位有无渗血、渗液等情况，保证输液通畅，儿童静脉血管细，固定要更小心，老年患者血管弹性差，固定时也要注意避免损伤血管。
2.尿管护理：保持尿管通畅，防止尿管堵塞，定期更换尿袋等，观察尿液的颜色、量、性质等，儿童尿管护理要选择合适规格的尿管，注意避免感染等，老年患者尿管护理要预防泌尿系统感染，定期进行尿道口清洁等。
七、心理护理
1.针对患者及家属：由于病情严重，患者及家属往往存在焦虑、恐惧等情绪，要及时与患者及家属沟通，向其解释病情和治疗方案，给予心理支持，不同年龄患者家属的心理反应不同，儿童患者家属可能更焦虑，要耐心安抚，老年患者家属可能更担心预后等，要给予详细的病情解释和心理疏导。
