腹胀成因多样，包括胃肠道积气、动力障碍、腹腔积液、肠道梗阻等；表现有单纯腹胀及伴随腹痛、恶心呕吐、腹泻便秘等症状；评估检查有体格、实验室、影像学等方法；处理原则包括非药物干预、药物治疗、针对原发病治疗；特殊人群儿童、老年人、孕妇腹胀各有注意事项，儿童要合理喂养防肠梗阻等，老年人防胃肠功能减退及肿瘤，孕妇注意饮食活动防异常。
胃肠道积气：进食过快或边吃边说话，会吞咽大量空气；某些食物在肠道内被细菌发酵，也会产生过多气体，如豆类、洋葱等富含可发酵糖类的食物，可导致胃肠道积气引发腹胀。
胃肠道动力障碍：如胃轻瘫，多见于糖尿病患者、腹部手术患者等，胃的排空功能减弱，食物在胃内滞留时间延长，可引起腹胀；肠道蠕动减慢，如老年人胃肠蠕动本身就相对缓慢，若活动量少，更易出现肠道动力障碍性腹胀。
腹腔积液：各种原因引起的腹腔积液，如肝硬化导致的腹水、心功能不全引起的漏出液等，会使腹腔内液体增多，压迫胃肠道，导致腹胀。
肠道梗阻：机械性肠梗阻（如肠道肿瘤、肠粘连等）会使肠道内容物通过障碍，出现腹胀，同时常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状；麻痹性肠梗阻多发生在腹部手术后、腹膜炎等情况，肠道蠕动功能暂时丧失，也会引起腹胀。
腹胀的表现及相关伴随症状
单纯腹胀：主要表现为腹部胀满不适，可局限于某一部位，也可全腹膨隆。
伴随症状
腹痛：若腹胀伴有腹痛，可能是肠道梗阻、腹膜炎等疾病引起。例如，肠梗阻时除了腹胀、腹痛，还可能出现呕吐；腹膜炎引起的腹胀常伴有压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
恶心、呕吐：多见于胃肠道梗阻、消化不良等情况。如胃轻瘫患者除腹胀外，常伴有恶心、呕吐症状。
腹泻或便秘：一些胃肠道功能紊乱的患者，腹胀可能伴有腹泻或便秘。比如肠易激综合征患者，可表现为腹胀、腹痛，同时伴有腹泻或便秘交替出现。
腹胀的评估与检查
体格检查：医生会通过视诊观察腹部外形、有无胃肠型及蠕动波；触诊了解腹部有无压痛、反跳痛、包块等；叩诊判断肝浊音界是否正常、有无移动性浊音等；听诊了解肠鸣音情况，如肠鸣音亢进常见于肠梗阻，肠鸣音减弱或消失可见于麻痹性肠梗阻等。
实验室检查：包括血常规、血生化（如肝肾功能、电解质等）、粪便常规等。例如，血常规可帮助判断有无感染；血生化检查能了解患者的肝肾功能、电解质平衡情况，如低血钾可导致肠道蠕动减慢，引起腹胀；粪便常规可协助诊断肠道感染、消化不良等疾病。
影像学检查
腹部超声：可观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、腹腔积液等情况，有助于发现腹腔内的病变，如胆囊炎、胰腺炎、腹腔积液等导致的腹胀。
腹部X线：对肠梗阻的诊断有重要价值，可发现肠管扩张、气液平面等肠梗阻的典型表现。
胃镜、肠镜：能直接观察胃肠道黏膜的情况，发现胃炎、胃溃疡、肠道肿瘤、肠炎等病变，对于明确腹胀的原因有重要意义。
腹胀的处理原则
非药物干预
调整饮食：避免食用易产气的食物，如豆类、碳酸饮料等；养成良好的进食习惯，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
适当运动：根据自身情况进行适量运动，如散步、太极拳等，可促进胃肠道蠕动，缓解腹胀。对于老年人，运动要适度，避免过度劳累；对于儿童，要鼓励其适当活动，但要注意安全。
腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针轻轻按摩腹部，可促进肠道蠕动，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。
药物治疗：根据腹胀的病因选择相应药物。如因消化不良引起的腹胀，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等，但需注意儿童使用的特殊性，低龄儿童应谨慎使用）；因肠道菌群失调引起的腹胀，可使用益生菌制剂等。但具体药物的选择需在医生指导下进行，避免自行用药。
针对原发病治疗：如果腹胀是由腹腔积液、肠道梗阻、肝硬化等原发病引起，需积极治疗原发病。例如，肝硬化患者出现腹水导致腹胀，需针对肝硬化进行综合治疗，包括保肝、利尿等；肠道肿瘤引起的肠梗阻导致腹胀，可能需要手术等治疗方法解除梗阻。
特殊人群腹胀的注意事项
儿童：儿童腹胀可能与喂养不当、肠道功能发育不完善等有关。家长要注意合理喂养，避免给儿童食用不易消化的食物；儿童腹胀时，腹部按摩要注意力度适中；如果儿童腹胀伴有呕吐、哭闹不止、停止排气排便等情况，要及时就医，警惕肠梗阻等严重疾病。
老年人：老年人胃肠功能减退，活动量少，更容易出现腹胀。要注意保持规律的生活作息，适当运动；饮食上要选择易消化的食物，少食多餐；如果老年人腹胀持续不缓解或伴有其他不适症状，如体重下降、黑便等，要及时就诊，排查是否有胃肠道肿瘤等严重疾病。
孕妇：孕期腹胀较为常见，多与子宫增大压迫胃肠道、激素变化影响胃肠蠕动等有关。孕妇要注意饮食均衡，避免一次性进食过多；可采取少量多餐的进食方式；适当活动，如散步等，但要避免剧烈运动；如果腹胀严重或伴有腹痛、阴道流血等异常情况，需及时就医。
