白细胞一直偏高不一定是白血病，其常见非白血病原因有感染因素（细菌感染时中性粒细胞明显升高、病毒感染致淋巴细胞比例数量增高）、组织损伤与坏死（外伤、手术致白细胞因应激反应升高）、其他因素（剧烈运动、应激状态致白细胞暂时或轻度升高）；白血病导致白细胞偏高有数量、分类及功能异常等特征且常伴贫血、血小板减少等表现，白血病诊断需结合多项检查，白细胞偏高时要通过骨髓穿刺等与非白血病情况细致鉴别，不同年龄人群患白血病类型有别。
一、白细胞偏高的常见非白血病原因
1.感染因素
细菌感染：当人体受到细菌侵袭时，机体的免疫系统会被激活，导致白细胞数量升高来对抗感染。例如，肺炎链球菌引起的肺炎，患者体内白细胞中的中性粒细胞会明显升高，这是因为中性粒细胞是参与抗感染的重要细胞成分，它会向感染部位聚集，发挥吞噬和杀灭细菌的作用。一般通过抗感染治疗后，随着感染得到控制，白细胞可逐渐恢复正常。不同年龄段人群感染的常见细菌种类有所不同，儿童可能更易发生呼吸道细菌感染，而老年人可能因机体免疫力下降，更易出现泌尿系统等部位的细菌感染。
病毒感染：某些病毒感染也会引起白细胞变化，比如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，会出现淋巴细胞比例和数量的增高。不过，病毒感染导致的白细胞升高程度和具体分类可能因病毒种类而异，而且一般在病毒感染的急性期过后，白细胞会逐渐恢复。对于儿童来说，病毒感染较为常见，如普通感冒多由病毒引起，多数情况下白细胞可能正常或轻度升高，但若合并细菌混合感染则可能出现白细胞明显升高。
2.组织损伤与坏死
外伤：严重外伤后，机体组织受到损伤，会刺激免疫系统，导致白细胞升高。例如，大面积烧伤患者，由于皮肤等组织受损，白细胞会增多，以参与机体的修复和防御反应。不同年龄的外伤患者，其身体对损伤的应激反应可能不同，儿童对外伤的应激反应相对较为迅速，但恢复能力也较强；老年人则可能因基础疾病等因素，白细胞恢复相对较慢。
手术：手术属于创伤性操作，术后机体也会出现白细胞升高的情况，这是机体的正常应激反应。一般术后白细胞升高程度与手术创伤大小有关，小手术引起的白细胞升高通常较轻，而大型手术如腹部大手术等引起的白细胞升高可能较为明显。术后白细胞升高会随着创伤的修复逐渐恢复正常，不同年龄患者术后白细胞恢复的时间可能有差异，老年人身体恢复相对较慢，白细胞恢复正常的时间可能会稍长。
3.其他因素
剧烈运动：剧烈运动后，白细胞也会暂时升高。这是因为运动时身体处于应激状态，促使骨髓释放更多的白细胞进入外周血。一般休息一段时间后，白细胞可恢复至正常水平。不同年龄人群剧烈运动后的白细胞变化情况有所不同，儿童在剧烈运动后的白细胞波动相对较小，而成人剧烈运动后白细胞升高可能更为明显，但通常都在正常波动范围内。
应激状态：长期处于紧张、焦虑等应激状态下，也可能导致白细胞轻度升高。这是由于应激时体内的神经-内分泌系统会发生变化，影响骨髓的造血功能，使白细胞释放增加。对于不同性别来说，在应激状态下白细胞的变化可能没有明显性别差异，但不同年龄人群对应激的反应不同，儿童相对更易受情绪等应激因素影响，但一般这种因应激导致的白细胞升高幅度较小，去除应激因素后多可恢复正常。
二、白血病导致白细胞偏高的特点及相关情况
1.白血病的白细胞特征
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血。白血病患者的白细胞数量可能明显异常升高，且往往伴有白细胞分类的异常，例如急性髓系白血病患者可能出现原始粒细胞增多等情况，慢性粒细胞白血病患者则以中性粒细胞显著增多为特点，外周血中可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。
除了数量和分类异常外，白血病患者的白细胞功能也可能存在异常，影响机体的防御等功能。而且白血病患者通常还会伴有贫血、血小板减少等其他血液学异常表现，如出现面色苍白、乏力、皮肤瘀点瘀斑等症状。
2.白血病的诊断与鉴别
白血病的诊断需要结合临床表现、血常规、骨髓穿刺等多项检查。骨髓穿刺是诊断白血病的关键，通过骨髓穿刺可以观察骨髓中白血病细胞的比例和形态等情况。例如，急性白血病骨髓中原始细胞和幼稚细胞比例通常会明显增高，一般超过30%即可考虑急性白血病的可能。而慢性白血病有其各自的诊断标准，如慢性粒细胞白血病的诊断需要结合费城染色体等检查结果。当白细胞一直偏高时，需要进一步通过骨髓穿刺等检查来明确是否为白血病，不能仅凭白细胞偏高就诊断为白血病，需要与上述各种非白血病导致白细胞偏高的情况进行细致鉴别。不同年龄人群患白血病的类型可能有所不同，儿童急性淋巴细胞白血病较为常见，而老年人慢性淋巴细胞白血病等相对多见，在诊断时需要充分考虑年龄因素对白血病类型和诊断的影响。
