多种因素可导致腹胀,消化系统疾病方面,胃肠动力障碍因精神心理、年龄等因素致胃肠蠕动减慢,表现为腹胀、早饱等;肠道菌群失调由长期用抗生素、饮食不均衡等引起,有腹胀、腹泻便秘交替等表现;胃溃疡因幽门螺杆菌感染、长期服非甾体类抗炎药等致,有周期性上腹痛等表现;肠梗阻分机械性、动力性等,有腹痛、呕吐等表现。肝胆胰疾病中,胆囊炎因胆囊结石等致,有右上腹腹胀痛等表现;肝炎因病毒、药物等致,有腹胀、乏力等表现;胰腺炎因胆石症等致,有腹胀、上腹痛等表现。全身性疾病里,甲状腺功能减退因自身免疫等致,有畏寒等及腹胀表现;糖尿病因遗传等致,有腹胀及多饮多食等表现。其他因素中,饮食因素因进食产气食物致,调整饮食可缓解;不良生活方式因长期久坐致胃肠蠕动减慢,有腹胀等表现。
一、消化系统疾病相关
1.胃肠动力障碍:
原因:多种因素可导致胃肠动力障碍,例如精神心理因素,长期焦虑、抑郁等情绪可能影响胃肠神经调节,进而引起胃肠蠕动减慢。研究表明,约30%的功能性消化不良患者存在胃肠动力障碍相关问题,而腹胀是功能性消化不良常见症状之一。年龄也是一个影响因素,随着年龄增长,胃肠功能逐渐减退,胃肠蠕动能力下降,老年人胃肠动力障碍导致腹胀的发生率相对较高。
表现:除腹胀外,还可能伴有早饱(进食少量食物就有饱胀感)、恶心等症状。
2.肠道菌群失调:
原因:长期使用抗生素、饮食不均衡等都可能引起肠道菌群失调。比如长期大量使用广谱抗生素,会破坏肠道原有的菌群平衡,有害菌增多,有益菌减少。不同年龄阶段人群发生肠道菌群失调的风险不同,儿童如果不合理使用抗生素,更容易出现肠道菌群失调;老年人肠道本身功能减退,加上可能存在基础疾病需要长期用药,也较易发生菌群失调。
表现:腹胀常是主要表现之一,还可能出现腹泻、便秘交替等情况。
3.胃溃疡:
原因:幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因之一,另外长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)也会损伤胃黏膜,增加胃溃疡发生风险。不同性别在胃溃疡发病上有一定差异,男性相对更容易患胃溃疡,可能与男性的生活方式(如吸烟、饮酒等)有关。
表现:除腹胀外,还会有周期性上腹部疼痛,疼痛具有节律性,如餐后痛等表现。
4.肠梗阻:
原因:肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见原因有肠粘连、肠道肿瘤等;动力性肠梗阻可能由腹部手术、腹膜炎等引起。任何年龄都可能发生肠梗阻,但不同年龄段病因有所不同,儿童肠梗阻多由肠套叠等原因引起,老年人则常见于肠道肿瘤等。
表现:除腹胀外,还会出现腹痛、呕吐、停止排气排便等典型表现。
二、肝胆胰疾病相关
1.胆囊炎:
原因:胆囊结石是引起胆囊炎的常见原因,胆囊管梗阻、细菌感染等也可导致胆囊炎。女性发病率相对较高,可能与女性的激素水平等因素有关,另外肥胖、高脂饮食等也是胆囊炎的诱发因素。
表现:右上腹腹胀、疼痛,可放射至右肩背部,还可能伴有恶心、呕吐等症状。
2.肝炎:
原因:病毒性肝炎由肝炎病毒引起,如甲型、乙型、丙型等肝炎病毒;药物性肝炎与服用特定药物有关,自身免疫性肝炎与自身免疫功能紊乱有关。不同年龄人群各型肝炎的发病情况不同,儿童感染乙肝病毒可能转为慢性,老年人药物性肝炎的发生率相对较高。
表现:腹胀是常见症状之一,还可能出现乏力、黄疸(皮肤、巩膜黄染)等表现。
3.胰腺炎:
原因:胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一,过量饮酒也是常见诱因。不同年龄段胰腺炎的发病情况有差异,老年人胰腺炎可能与胆道疾病、血管病变等有关,儿童胰腺炎相对较少见,但一旦发生多与感染等因素相关。
表现:腹胀常较为明显,还会有上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等表现。
三、全身性疾病相关
1.甲状腺功能减退:
原因:自身免疫性损伤、甲状腺手术等可引起甲状腺功能减退。各年龄均可发病,女性发病率高于男性。
表现:除腹胀外,还会有畏寒、乏力、反应迟钝、体重增加等表现,由于甲状腺激素分泌不足,全身代谢减慢,胃肠蠕动也会减慢,从而导致腹胀。
2.糖尿病:
原因:遗传因素、环境因素等导致胰岛素分泌不足或作用缺陷引起糖尿病。不同年龄段糖尿病患者腹胀的发生情况不同,糖尿病患者如果血糖控制不佳,容易出现胃肠神经病变,进而导致胃肠动力障碍引起腹胀。
表现:腹胀常伴随糖尿病其他症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等。
四、其他因素相关
1.饮食因素:
原因:进食过多易产气的食物,如豆类、洋葱、碳酸饮料等,会在肠道内被细菌分解产生大量气体,引起腹胀。不同年龄人群对食物的消化吸收能力不同,儿童如果过多食用这类食物更容易出现腹胀;老年人胃肠功能减退,进食过多产气食物也易导致腹胀。
表现:主要表现为单纯的腹胀,一般调整饮食后可有所缓解。
2.不良生活方式:
原因:长期久坐缺乏运动,会使胃肠蠕动减慢,容易引起腹胀。不同性别中,长期久坐的人群腹胀发生率无明显性别差异,但不同年龄人群中,老年人由于活动量相对较少,更易因久坐等不良生活方式导致腹胀。
表现:以腹胀为主,可能还伴有身体活动耐力下降等表现。