胃炎是胃黏膜炎症反应，胃糜烂是胃黏膜浅缺损。常见病因有幽门螺杆菌感染、药物、不良生活方式、应激因素。临床表现有上腹部不适、消化道出血等，不同人群表现不同。诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测。治疗针对病因，如抗幽门螺杆菌、停用相关药物等，对症治疗包括胃黏膜保护、抑制胃酸分泌。预防要保持良好生活方式、慎用药物、注意心理调节、定期体检。
一、胃炎胃糜烂的定义
胃炎是胃黏膜对各种损伤因素的炎症反应，胃糜烂则是胃黏膜受到损伤后出现的黏膜缺损，病变较浅，局限于黏膜层。
二、常见病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种定植在胃黏膜的细菌，它可破坏胃黏膜的防御屏障，引发炎症和糜烂。大量研究表明，约半数以上的胃炎、胃糜烂患者存在幽门螺杆菌感染。例如，多项流行病学调查显示，幽门螺杆菌阳性人群中胃炎、胃糜烂的发生率显著高于阴性人群。
2.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素的合成，从而削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜损伤引发炎症和糜烂。有研究统计，长期服用非甾体抗炎药的人群中，约10%-25%会出现胃糜烂等胃部病变。
3.不良生活方式
饮食不规律：长期暴饮暴食、饥饱无常，会打乱胃的正常消化节律，影响胃黏膜的修复和更新，增加胃炎、胃糜烂的发病风险。比如，经常不吃早餐的人，胃内胃酸没有食物中和，会反复刺激胃黏膜，易引发炎症。
吸烟饮酒：吸烟时，烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，还会降低胃黏膜的抵抗力；过量饮酒会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂。有研究发现，长期吸烟饮酒者患胃炎、胃糜烂的概率比不吸烟不饮酒者高2-3倍。
4.应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，机体会通过神经内分泌系统引起胃黏膜血管收缩，黏膜缺血缺氧，从而导致胃黏膜损伤，引发胃炎、胃糜烂。例如，严重创伤患者在应激状态下，发生急性胃黏膜病变（包括胃炎、胃糜烂）的概率较高。
三、临床表现
1.症状
上腹部不适：多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛、钝痛等，疼痛没有明显的规律性，部分患者还可能伴有腹胀、嗳气、反酸等症状。比如，一位患有胃糜烂的患者可能会经常感到上腹部隐隐作痛，进食后可能会有腹胀感。
消化道出血：少数患者可能会出现呕血或黑便，这是因为胃黏膜损伤后导致血管破裂出血。如果出血量较少，可能仅表现为黑便；出血量较多时，则会出现呕血，严重时可导致贫血甚至休克。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童胃炎、胃糜烂可能与饮食不洁、感染等因素有关，除了上腹部不适外，还可能出现恶心、呕吐，部分儿童可能会出现食欲减退、生长发育迟缓等情况。因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，对损伤因素的耐受能力较差。
老年人：老年人胃炎、胃糜烂的症状可能不典型，部分老年人可能仅表现为消化不良、食欲下降，容易被忽视。这是因为老年人的胃黏膜萎缩，感觉神经迟钝，对疼痛等刺激的感知不敏感。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断胃炎、胃糜烂的主要方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如胃黏膜的充血、水肿、糜烂等表现，并可以取组织进行病理检查，明确病变的性质是炎症还是其他病变（如早期胃癌等）。例如，在胃镜下可以清晰看到胃黏膜上的点状或片状糜烂灶。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创、简便，患者依从性好；胃镜下活检快速尿素酶试验则可以同时明确是否存在幽门螺杆菌感染及胃黏膜的炎症情况。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染：如果检测出幽门螺杆菌感染，需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，一般疗程为10-14天。
停用相关药物：如果是药物引起的胃炎、胃糜烂，应尽量停用相关的非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物，若病情需要必须使用，可更换药物或加用胃黏膜保护剂。
2.对症治疗
胃黏膜保护：使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸等对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。
抑制胃酸分泌：对于有反酸、腹痛等症状的患者，可使用质子泵抑制剂（如兰索拉唑等）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）来抑制胃酸分泌，缓解症状。
六、预防措施
1.保持良好生活方式
合理饮食：定时定量进餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，保证饮食均衡。例如，每天应摄入足够的蔬菜（300-500克）和水果（200-350克）。
戒烟限酒：尽量避免吸烟，减少饮酒量，最好不饮酒，尤其是避免空腹饮酒。
2.慎用药物：需要长期服用可能损伤胃黏膜药物的人群，应在医生的指导下用药，并定期监测胃黏膜情况。
3.注意心理调节：长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能会影响胃的正常功能，应保持心情舒畅，可通过适当的运动、听音乐等方式缓解压力。
4.定期体检：有胃炎、胃糜烂家族史或高危人群应定期进行胃镜检查等相关检查，以便早期发现病变，早期治疗。
