上腹胀的常见原因包括胃肠道疾病（如功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、肠道梗阻等）、肝胆胰疾病（如胆囊炎、胰腺炎、肝炎等）、全身性疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病等）；伴随症状有伴腹痛、恶心呕吐、黄疸、体重下降等，不同伴随症状有不同意义；检查方法有实验室检查（血常规、生化检查、肿瘤标志物等）和影像学检查（超声、胃镜、腹部CT、X线等）；应对建议包括一般人群调整生活方式、合理饮食、适当运动，特殊人群如儿童、老年人、孕妇需根据自身情况进行相应处理。
1.胃肠道疾病：
功能性消化不良：多见于各年龄段人群，尤其是生活不规律、精神压力大的人群。其发病机制与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染及精神心理因素等有关。患者主要表现为上腹胀、早饱、嗳气等症状，胃镜检查多无明显器质性病变。研究表明，约有40%-60%的功能性消化不良患者存在上腹胀症状。
慢性胃炎：可发生于不同年龄，与幽门螺杆菌感染、自身免疫、长期饮酒、吸烟、刺激性食物等因素相关。患者常有上腹胀、腹痛、反酸、恶心等表现，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变，幽门螺杆菌检测有助于明确病因。
消化性溃疡：好发于青壮年，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、服用非甾体类抗炎药等有关。十二指肠溃疡患者多表现为空腹痛，而胃溃疡患者多为餐后痛，部分患者可出现上腹胀症状，胃镜及胃黏膜活检可确诊。
肠道梗阻：任何年龄均可发生，如肠梗阻可因肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等引起。患者除了上腹胀外，还会出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，腹部X线检查可见气液平面有助于诊断。
2.肝胆胰疾病：
胆囊炎：多见于中年女性，常与胆囊结石相关，急性胆囊炎多因胆囊管梗阻、细菌感染引起，慢性胆囊炎可由急性胆囊炎反复发作演变而来。患者主要表现为右上腹疼痛，可放射至右肩背部，部分患者伴有上腹胀、恶心、呕吐等症状，腹部超声可见胆囊壁增厚、胆囊结石等改变。
胰腺炎：多见于暴饮暴食后或有胆道疾病史的人群，急性胰腺炎病情较重，可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、上腹胀等症状，血淀粉酶、脂肪酶升高是重要的诊断依据；慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作引起，也可出现上腹胀、腹痛、脂肪泻等表现，腹部CT等检查有助于诊断。
肝炎：各年龄段均可发生，病毒性肝炎与病毒感染有关，药物性肝炎与服用肝损伤药物有关，酒精性肝炎与长期大量饮酒有关等。患者可出现上腹胀、乏力、黄疸等症状，肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等有助于明确病因。
3.全身性疾病：
甲状腺功能减退：可见于各年龄，尤其是中年女性，因甲状腺激素合成及分泌减少，导致机体代谢率降低，患者可出现上腹胀、便秘、畏寒、乏力等症状，甲状腺功能检查可明确诊断，表现为甲状腺素降低、促甲状腺激素升高。
糖尿病：好发于中老年人群，与胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损有关。糖尿病患者出现胃轻瘫时可表现为上腹胀、早饱、恶心、呕吐等症状，与血糖控制不佳、自主神经病变等因素有关，胃排空试验等可辅助诊断。
上腹胀的伴随症状及意义
1.伴腹痛：若上腹胀伴右上腹疼痛，可能是胆囊炎、胆结石；伴中上腹疼痛，可能是消化性溃疡；伴全腹疼痛，可能是肠梗阻、腹膜炎等。
2.伴恶心、呕吐：可见于胃肠梗阻、胰腺炎、肝炎等多种疾病，如肠梗阻时呕吐物可为粪样内容物，胰腺炎时呕吐后腹痛不缓解等。
3.伴黄疸：常见于肝炎、胆囊炎、胰腺癌等疾病，提示可能存在胆道梗阻或肝细胞损伤等情况。
4.伴体重下降：需警惕胃肠道肿瘤、胰腺癌等恶性疾病的可能。
上腹胀的检查方法
1.实验室检查：
血常规：可了解有无感染、贫血等情况，如胆囊炎、胰腺炎患者常伴有白细胞升高。
生化检查：包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等，有助于了解肝胆胰功能、血糖情况等，如肝炎患者肝功能异常，糖尿病患者血糖升高。
肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，对于排查胃肠道肿瘤、胰腺癌等有一定辅助作用。
2.影像学检查：
超声检查：简便无创，可用于检查肝胆胰等器官的形态、结构及有无结石、肿瘤等，如胆囊炎时可见胆囊壁增厚，胰腺炎时可见胰腺肿大、渗出等。
胃镜检查：能直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜病变，如胃炎、溃疡、肿瘤等，还可进行活检明确病变性质。
腹部CT：对腹腔内器官的病变显示更为清晰，可用于诊断肠梗阻、肿瘤、胰腺炎等疾病，如肠道肿瘤时可见肠腔内或肠壁的占位性病变。
X线检查：腹部平片可用于诊断肠梗阻，可见气液平面；上消化道钡餐检查可了解胃肠道的运动功能及有无器质性病变，如溃疡时可见龛影等。
上腹胀的应对建议
1.一般人群：
调整生活方式，规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅，减少精神压力。
合理饮食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，多吃蔬菜水果等易消化的食物。
适当运动，如散步、慢跑等，有助于促进胃肠蠕动，缓解上腹胀症状。
2.特殊人群：
儿童：儿童上腹胀需注意有无喂养不当，如过度喂养、进食过快等情况，要调整喂养方式，遵循少量多餐原则，同时需排除先天性消化道畸形等疾病，若症状持续不缓解需及时就医。
老年人：老年人上腹胀可能与胃肠功能减退、合并多种慢性疾病（如糖尿病、冠心病等）有关，要注意观察是否伴有其他不适症状，如胸痛、黑便等，及时就医进行相关检查，同时要注意药物对胃肠道的影响，如某些降压药、降糖药可能有胃肠道副作用。
孕妇：孕妇上腹胀可能与子宫增大压迫胃肠道、激素变化等有关，一般以饮食调整为主，避免食用易产气食物，如豆类、碳酸饮料等，若症状严重需在医生指导下进行检查和处理，避免自行用药。
