白细胞低不一定属于血液病，正常成人白细胞计数低于4.0×10/L为白细胞减少症，虽部分血液病如再生障碍性贫血、白血病等会有白细胞低症状，但多种非血液病因素也可导致。非血液病因素包括感染（如病毒、细菌感染）、药物（解热镇痛药等）、自身免疫性疾病、理化因素（放射线、化学物质）及不良生活方式等；血液病因素除上述提及的，还有骨髓增生异常综合征。不同人群白细胞低有不同特点及应对方式，儿童感染常见，用药需谨慎；老年人身体机能衰退、用药复杂，要预防感染；孕妇用药受限，可先调整生活方式；特殊职业人群需做好防护。诊断时医生会询问病史、体检，并进行实验室检查鉴别病因。处理原则是针对非血液病因素致白细胞低需针对病因治疗，轻度无症状者定期复查，严重者用升白细胞药物；怀疑血液病则完善检查，采取化疗、造血干细胞移植等相应治疗。
一、白细胞低是否属于血液病的判定
白细胞低不一定属于血液病。白细胞是血液中一类重要的细胞成分，正常成人白细胞计数为（4.0～10.0）×10/L，当外周血白细胞计数持续低于4.0×10/L时，称为白细胞减少症。血液病是指原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。虽然部分血液病会表现出白细胞低的症状，比如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等，但白细胞低并不等同于就是患了血液病。
二、导致白细胞低的非血液病因素
1.感染因素：多种病原体感染都可能导致白细胞降低，尤其是病毒感染，如流感病毒、肝炎病毒、风疹病毒等。病毒感染人体后，会影响骨髓的造血功能，抑制白细胞的生成。此外，某些细菌感染如伤寒、副伤寒等也可能出现白细胞低的情况。一般来说，感染控制后，白细胞水平多可逐渐恢复正常。
2.药物因素：很多药物在使用过程中可能会引起白细胞减少，比如解热镇痛药、抗生素（氯霉素等）、抗甲状腺药物、抗癫痫药物等。不同药物导致白细胞减少的机制不同，有些药物可能直接抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化，有些则可能通过免疫反应破坏白细胞。通常在停药后，白细胞计数可能会有所回升。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，机体的免疫系统会错误地攻击自身组织和细胞，也可能破坏白细胞，从而导致白细胞减少。
4.理化因素：长期接触放射线、苯、铅、汞等化学物质，可对造血干细胞造成损伤，影响白细胞的生成，导致白细胞减少。
5.其他因素：如严重的营养不良、酗酒、睡眠不足、过度劳累等不良生活方式，也可能在一定程度上影响白细胞的生成和功能，造成白细胞计数下降。另外，部分人群可能存在先天性白细胞减少的情况，但这种情况相对较少。
三、导致白细胞低的血液病因素
1.再生障碍性贫血：这是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少。由于骨髓造血干细胞受损，无法正常生成足够的白细胞、红细胞和血小板，所以会出现白细胞低，同时还伴有贫血和血小板减少的症状。
2.白血病：白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血干细胞的生长和分化，导致正常白细胞生成减少。不同类型的白血病其临床表现和治疗方法有所差异。
3.骨髓增生异常综合征：这是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少，也会出现白细胞低的情况，并且患者还可能有向白血病转化的风险。
四、不同人群白细胞低的特点及应对
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，感染是导致儿童白细胞低的常见原因。尤其是在患流感等病毒感染性疾病时，白细胞减少较为常见。儿童用药需要特别谨慎，应尽量避免使用可能导致白细胞减少的药物。如果白细胞持续降低或伴有发热、出血等其他症状，应及时就医，进行详细检查以明确病因。在日常生活中，要保证儿童充足的睡眠、合理的饮食，以增强免疫力。
2.老年人：老年人身体机能衰退，骨髓造血功能也会有所下降，更容易出现白细胞减少的情况。而且老年人可能同时患有多种基础疾病，服用多种药物，药物相互作用也可能增加白细胞减少的风险。对于老年人白细胞低，除了积极治疗基础疾病、调整用药外，还应注意预防感染，加强营养支持。
3.孕妇：孕妇在孕期身体会发生一系列生理变化，可能会影响白细胞的水平。此外，孕期用药受限，治疗白细胞减少时需要充分考虑药物对胎儿的影响。如果白细胞轻度降低，可先通过调整生活方式，如保证充足休息、摄入富含营养的食物等进行改善。若白细胞明显降低或伴有其他异常，应在医生的指导下进行进一步检查和治疗。
4.特殊职业人群：长期接触放射线、化学物质的职业人群，如放射科医生、化工厂工人等，患白细胞减少的风险相对较高。这类人群应做好职业防护，定期进行体检，监测白细胞水平。一旦发现白细胞减少，应及时脱离相关环境，并进行相应的治疗。
五、白细胞低的诊断与进一步检查
当发现白细胞低时，需要进一步评估和检查以明确病因。医生通常会详细询问病史，包括近期是否有感染、用药情况、接触史等，还会进行全面的体格检查。此外，可能会进行一些实验室检查，如血常规分类、骨髓穿刺、骨髓活检、自身抗体检测、病毒学检查等，以鉴别是否为血液病或其他原因导致的白细胞减少。
六、白细胞低的处理原则
如果是由非血液病因素导致的白细胞低，主要是针对病因进行治疗，如控制感染、停用可疑药物、治疗自身免疫性疾病等。对于轻度白细胞减少且无症状者，可定期复查血常规，观察白细胞的变化情况。若白细胞减少较为严重或伴有明显症状，可使用升白细胞的药物。如果怀疑是血液病导致的白细胞低，则需要进一步完善相关检查，明确具体疾病类型，并采取相应的治疗措施，如化疗、造血干细胞移植等。
