白细胞血小板高不一定是白血病，可能由感染因素（细菌、病毒感染）、应激状态（剧烈运动、创伤手术）、其他血液系统疾病（原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病）等导致；白血病的白细胞和血小板有其变化特点，如急性白血病白细胞可高可低、有原始幼稚细胞，慢性白血病白细胞显著升高等，血小板可减少、正常或升高但幅度不同；鉴别诊断需详细采集病史、体格检查、实验室检查（骨髓穿刺、染色体基因检测、血常规动态监测）来区分。
一、可能导致白细胞和血小板升高的其他情况
1.感染因素
细菌感染：当人体遭受细菌感染时，免疫系统会被激活，从而导致白细胞升高。例如，肺炎链球菌引起的肺炎，身体为了抵御细菌入侵，会动员白细胞参与免疫反应，使白细胞计数升高。一般来说，细菌感染引起的白细胞升高通常以中性粒细胞升高为主。同时，血小板在感染过程中，机体的应激反应可能会导致血小板轻度升高，但一般升高幅度相对较小。不同年龄段的人群，感染时白细胞和血小板的变化可能有所不同，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染时白细胞和血小板的波动可能相对更明显一些。对于有慢性感染病史的人群，如慢性肾盂肾炎患者，长期的炎症刺激也可能导致白细胞和血小板处于相对较高的水平。
病毒感染：某些病毒感染也会引起白细胞和血小板的变化。比如传染性单核细胞增多症，主要由EB病毒感染引起，患者外周血中会出现异型淋巴细胞，同时白细胞可升高，血小板一般正常或轻度减少，但也有少数情况会出现血小板升高。在不同性别中，病毒感染时白细胞和血小板的变化并无明显性别差异，但不同生活方式的人群，如长期熬夜、缺乏运动的人群，免疫力相对较低，更容易遭受病毒感染，从而影响白细胞和血小板水平。
2.应激状态
剧烈运动：人在剧烈运动后，身体处于应激状态，会促使骨髓释放更多的白细胞和血小板进入外周血，导致白细胞和血小板暂时性升高。这种情况在年轻、经常运动的人群中较为常见，运动结束后一段时间，白细胞和血小板通常会逐渐恢复到正常水平。对于运动员等长期进行剧烈运动的人群，需要注意运动后的身体指标变化，以便及时发现异常情况。
创伤、手术：创伤或大手术会引起机体的应激反应，导致白细胞升高，这是身体的一种自我保护机制，用于应对损伤和预防感染。而血小板在创伤或手术时，可能会因为机体的凝血需求等因素出现升高情况。不同年龄的患者，创伤或手术对白细胞和血小板的影响有所不同，老年患者身体机能相对较弱，创伤或手术应激后白细胞和血小板恢复正常的时间可能会更长一些。有基础疾病的患者，如糖尿病患者在创伤或手术时，由于机体处于相对特殊的病理状态，白细胞和血小板的变化可能会受到基础疾病的影响，需要更加密切地监测。
3.其他血液系统疾病
原发性血小板增多症：这是一种骨髓增殖性疾病，主要表现为血小板持续增多，同时白细胞也可能会升高。患者的骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板生成过多。该疾病在不同年龄段均可发病，但中老年人相对多见。对于原发性血小板增多症患者，需要定期监测血常规等指标，以及时发现病情变化。
慢性粒细胞白血病：虽然白血病会导致白细胞和血小板异常，但慢性粒细胞白血病有其特定的染色体异常（如费城染色体）等特征性表现。除了白细胞和血小板升高外，患者还可能伴有脾脏肿大等症状。通过骨髓穿刺等检查可以明确诊断。不同性别在慢性粒细胞白血病的发病上没有明显差异，但不同生活方式的人群，如长期接触某些化学物质（如苯及其衍生物）的人群，患慢性粒细胞白血病的风险可能会增加，需要引起重视。
二、白血病相关的白细胞和血小板变化特点
1.白血病的白细胞变化
急性白血病：急性白血病时白细胞计数可高可低，多数患者白细胞增多，可达（10-50）×10/L，部分患者白细胞计数正常或减少。外周血涂片可见大量原始和幼稚细胞。例如急性髓系白血病M3型（早幼粒细胞白血病），外周血中早幼粒细胞增多。不同年龄的急性白血病患者，白细胞的变化特点有所不同，儿童急性淋巴细胞白血病相对常见，其白细胞计数变化也有一定的特点。对于有白血病家族史的人群，需要更加警惕白细胞异常变化的情况。
慢性白血病：慢性粒细胞白血病患者白细胞显著升高，常超过20×10/L，可达100×10/L以上，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多。慢性淋巴细胞白血病患者白细胞增多，主要是成熟淋巴细胞增多。
2.白血病的血小板变化
在白血病患者中，血小板可减少，也有部分患者血小板正常或升高，但升高幅度一般不如原发性血小板增多症等疾病明显。例如急性白血病患者，由于骨髓造血受到抑制，血小板生成减少，导致血小板减少，患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑等出血表现。而慢性白血病患者血小板变化相对复杂，慢性粒细胞白血病患者血小板早期可正常或增多，晚期则逐渐减少。
三、白细胞血小板高的鉴别诊断方法
1.详细病史采集
了解患者的感染史，包括近期是否有发热、咳嗽、尿频、尿急等感染症状，以及感染的持续时间和治疗情况。询问患者的创伤、手术史，包括创伤或手术的时间、部位和恢复情况。还需要了解患者的家族史，是否有血液系统疾病家族史。对于不同年龄的患者，病史采集的重点有所不同，儿童患者需要询问母亲孕期情况、出生时是否有异常等，老年患者需要了解既往基础疾病情况。
2.体格检查
检查患者是否有感染病灶，如肺部听诊是否有啰音、泌尿系统检查是否有压痛等。触摸患者脾脏、肝脏等是否有肿大，因为白血病患者可能会有肝脾肿大，而某些感染性疾病也可能导致肝脾肿大。不同性别患者在体格检查时，需要注意不同部位的检查重点，如女性患者需要注意乳腺等部位的检查，排除其他疾病可能。
3.实验室检查
骨髓穿刺检查：这是鉴别白血病的重要手段。通过骨髓穿刺获取骨髓液，进行细胞学检查，观察骨髓中原始细胞和幼稚细胞的比例。如果原始细胞和幼稚细胞比例明显增高（如急性白血病时原始细胞≥20%），则支持白血病的诊断。不同类型的白血病骨髓象有其特定表现，如急性早幼粒细胞白血病骨髓中早幼粒细胞≥30%等。
染色体和基因检测：对于慢性粒细胞白血病，染色体检查可发现费城染色体（t(9;22)），基因检测可发现BCR-ABL融合基因，这是慢性粒细胞白血病的特征性改变。对于其他血液系统疾病，也有相应的特异性染色体和基因改变可用于鉴别诊断。
血常规的动态监测：定期复查血常规，观察白细胞和血小板的变化趋势。如果白细胞和血小板升高是一过性的，在去除诱因后逐渐恢复正常，则多考虑非白血病因素；如果白细胞和血小板持续异常升高或伴有贫血、出血等其他血常规异常指标，则需要进一步排查白血病等疾病。
