胃溃疡和胃糜烂的区别为病因、症状和诊断。
1.病因
幽门螺杆菌感染是胃溃疡主要病因之一，该细菌可破坏胃黏膜的保护屏障，使胃酸对胃黏膜的侵蚀作用增强；长期服用非甾体抗炎药也会增加胃溃疡的发病风险，这类药物会抑制胃黏膜的前列腺素合成，削弱胃黏膜的防御功能；此外，胃酸分泌过多、遗传因素、精神压力过大、不良饮食习惯（如长期酗酒、过度食用辛辣食物）等也可能诱发胃溃疡。
应激因素是胃糜烂的常见病因，如严重创伤、大手术、败血症等，会引起胃黏膜微循环障碍、缺氧，导致黏膜屏障功能受损；药物刺激同样可能引发，除了非甾体抗炎药，某些抗生素、抗肿瘤药物等也可能损伤胃黏膜；酒精刺激、幽门螺杆菌感染等也会导致胃糜烂。
2.症状
胃溃疡典型症状为慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状，严重时可能出现呕血、黑便等并发症。
胃糜烂多数患者症状不明显，部分患者可能出现上腹部隐痛、胀满、恶心、呕吐等非特异性消化不良症状，一般疼痛无明显规律，较少出现节律性疼痛。少数情况下，胃糜烂也可能引起消化道出血，但出血量通常较胃溃疡少。
3.诊断
胃镜检查是诊断胃溃疡的金标准，可直接观察溃疡的部位、大小、形态、深度等，并可取组织进行病理检查，以排除恶性病变；X线钡餐检查也可用于诊断，胃溃疡在钡餐检查中可表现为龛影。
胃糜烂同样首选胃镜检查，胃镜下可见胃黏膜的糜烂灶，表现为黏膜充血、水肿，表面有散在的糜烂点或片状糜烂。病理检查有助于明确病变的性质。
