间质性膀胱炎（IC）药物治疗以缓解症状、改善膀胱功能为核心，需个体化选择。常用药物包括口服的抗抑郁药、抗组胺药、免疫抑制剂及膀胱内灌注的二甲基亚砜、肝素与利多卡因联合灌注等，各有适用人群与注意事项。特殊人群如妊娠期及哺乳期女性、老年患者、儿童及青少年用药需谨慎。治疗除药物外，还可结合膀胱水扩张术、饮食调整、膀胱训练等非药物干预。用药安全性需关注，长期使用免疫抑制剂需定期复查，抗抑郁药可能引起体重增加等需配合生活方式干预，膀胱内灌注后若出现异常需立即停药就医。治疗应以患者为中心，结合症状、合并症及耐受性制定方案，患者应定期复诊与医生共同评估疗效、调整方案。
一、间质性膀胱炎药物治疗概述
间质性膀胱炎（IC）是一种慢性、复杂的膀胱疼痛综合征，其核心症状包括膀胱区疼痛、尿频、尿急等，严重影响患者生活质量。药物治疗以缓解症状、改善膀胱功能为核心目标，需根据患者年龄、性别、合并症及病史个体化选择。以下为临床常用药物分类及注意事项。
二、常用药物分类及作用机制
1.口服药物
1.1抗抑郁药
阿米替林、去甲替林等三环类抗抑郁药：通过阻断神经递质再摄取，降低膀胱敏感性，缓解疼痛及尿频。
适用人群：合并焦虑、抑郁或疼痛敏感度高的患者，尤其女性。
注意事项：需监测血压、心率，青光眼、前列腺肥大患者慎用。
1.2抗组胺药
羟嗪：通过抗组胺及抗胆碱能作用减轻膀胱炎症反应。
适用人群：夜间尿频显著或合并过敏症状者。
注意事项：可能引起嗜睡、口干，驾驶员及高空作业者需谨慎。
1.3免疫抑制剂
环孢素、硫唑嘌呤：用于控制严重炎症反应，但需严格监测肝肾功能及血象。
适用人群：经其他治疗无效的顽固性病例。
注意事项：感染风险增加，需定期复查血常规及肝肾功能。
2.膀胱内灌注药物
2.1二甲基亚砜（DMSO）
作用机制：抗炎、镇痛、松弛膀胱平滑肌。
适用人群：症状严重且口服药物无效者。
注意事项：灌注后可能引起异味、膀胱刺激症状，妊娠期禁用。
2.2肝素、利多卡因联合灌注
作用机制：肝素抗凝、减少纤维化，利多卡因局部麻醉止痛。
适用人群：合并膀胱黏膜出血或纤维化者。
注意事项：灌注后需平卧30分钟，避免立即排尿。
三、特殊人群用药注意事项
1.妊娠期及哺乳期女性
避免使用DMSO、免疫抑制剂及可能通过胎盘的药物。
优先选择物理治疗（如膀胱水扩张）或局部麻醉剂灌注。
2.老年患者
需评估肝肾功能，调整药物剂量，避免三环类抗抑郁药的心血管副作用。
合并前列腺增生者需警惕尿潴留风险。
3.儿童及青少年
间质性膀胱炎在儿童中罕见，确诊前需排除感染、神经源性膀胱等疾病。
药物治疗需谨慎，优先行为干预及膀胱训练。
四、非药物治疗与药物联合策略
1.膀胱水扩张术：可缓解症状，但需配合药物治疗以维持疗效。
2.饮食调整：避免咖啡因、酒精、辛辣食物，减少膀胱刺激。
3.膀胱训练：通过延迟排尿、定时排尿改善膀胱功能。
五、用药安全性及监测要点
1.长期使用免疫抑制剂需定期复查血常规、肝肾功能及尿常规。
2.抗抑郁药可能引起体重增加、便秘，需配合生活方式干预。
3.膀胱内灌注后若出现发热、血尿，需立即停药并就医。
间质性膀胱炎的治疗需以患者为中心，结合症状严重程度、合并症及个体耐受性制定方案。药物治疗仅为综合管理的一部分，非药物干预（如饮食调整、膀胱训练）同样重要。特殊人群（如孕妇、老年人）需加强监测，避免药物不良反应。患者应定期复诊，与医生共同评估疗效，及时调整治疗方案。
