尿潴留指膀胱内尿液无法正常排出致膀胱过度充盈，分为急性与慢性，核心机制是膀胱出口梗阻或神经功能障碍。常见病因包括前列腺增生等机械性梗阻、神经源性膀胱等动力性因素及生活习惯与病史影响。临床表现上，急性尿潴留表现为下腹部胀痛、排尿中断，慢性则排尿费力、尿流变细等，部分无明显症状。治疗方面，急性优先导尿，慢性针对病因治疗并配合非药物治疗，特殊人群需特别注意。预防与长期管理包括生活方式干预、定期随访与监测以及心理支持与康复。急性发作勿强行排尿，长期导尿注意护理，儿童尿潴留尽早专科评估，女性排尿困难伴血尿警惕妇科肿瘤。尿潴留管理需个体化制定方案，早期干预与长期随访可改善生活质量，预防并发症。
一、尿潴留的定义与基本机制
尿潴留是指膀胱内尿液无法正常排出，导致膀胱过度充盈的状态。根据病因可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留表现为突然发作的排尿困难，伴有下腹部胀痛；慢性尿潴留则表现为排尿不完全、尿频、夜尿增多等症状。其核心机制涉及膀胱出口梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）或神经功能障碍（如脊髓损伤、糖尿病神经病变），导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道阻力增加。
二、常见病因与风险因素
1.机械性梗阻
前列腺增生是中老年男性尿潴留的首要病因，其发病率随年龄增长显著上升。此外，尿道结石、肿瘤或先天性尿道畸形也可能导致梗阻。女性需警惕盆腔器官脱垂或膀胱颈硬化症。
2.动力性因素
神经源性膀胱是常见原因，包括脊髓损伤、多发性硬化症或糖尿病神经病变。药物副作用（如抗胆碱能药物、阿片类药物）可能抑制膀胱逼尿肌收缩，导致排尿困难。
3.生活习惯与病史影响
长期憋尿、久坐不动或饮水不足可能加重症状。既往手术史（如前列腺切除术、盆腔手术）可能损伤神经或尿道结构，增加尿潴留风险。
三、临床表现与诊断方法
1.典型症状
急性尿潴留表现为下腹部剧烈胀痛、排尿完全中断；慢性尿潴留则表现为排尿费力、尿流变细、残余尿量增多。部分患者可能无明显症状，仅通过体检发现膀胱充盈。
2.辅助检查
超声检查可测量膀胱残余尿量，评估梗阻程度；尿流动力学检查可明确逼尿肌功能与尿道阻力；尿常规检查可排除感染或血尿。
四、治疗原则与干预措施
1.急性尿潴留的紧急处理
优先采用导尿术缓解膀胱压力，避免膀胱破裂。若导尿失败，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘。
2.慢性尿潴留的综合管理
针对病因治疗：前列腺增生患者可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）；神经源性膀胱需通过间歇导尿或膀胱训练改善功能。
非药物治疗：盆底肌训练可增强逼尿肌收缩力；生活方式调整包括定时排尿、减少咖啡因摄入。
3.特殊人群注意事项
老年人需警惕药物副作用，避免使用加重尿潴留的药物；孕妇需排除妊娠压迫因素，产后及时评估膀胱功能；糖尿病患者需严格控制血糖，预防神经病变进展。
五、预防与长期管理
1.生活方式干预
保持规律排尿习惯，避免长时间憋尿；每日饮水量建议1500~2000ml，分次饮用；增加膳食纤维摄入，预防便秘（便秘可能加重排尿困难）。
2.定期随访与监测
前列腺增生患者需每年复查前列腺特异性抗原（PSA）与超声；神经源性膀胱患者需每3~6个月评估残余尿量与肾功能。
3.心理支持与康复
尿潴留可能导致焦虑或抑郁，需提供心理疏导；慢性患者可通过膀胱训练与生物反馈疗法改善症状。
六、温馨提示与人文关怀
1.急性发作时切勿强行用力排尿，可能导致膀胱破裂或出血；
2.长期导尿患者需注意导管护理，预防感染；
3.儿童尿潴留可能与先天性异常相关，需尽早专科评估；
4.女性患者若出现排尿困难伴血尿，需警惕妇科肿瘤可能。
尿潴留的管理需结合病因、年龄与生活习惯，个体化制定治疗方案。早期干预与长期随访可显著改善生活质量，预防并发症。
