尿潴留是膀胱内尿液无法正常排出致膀胱过度充盈的状态，分急性与慢性，核心病理机制涉及膀胱出口梗阻或逼尿肌功能异常。急性尿潴留有突发下腹部胀痛等典型表现，慢性尿潴留有持续性排尿困难等隐匿性特征。治疗需个体化，优先非侵入性干预，基础治疗有物理导尿和行为训练，药物治疗有α受体阻滞剂等，外科干预有经尿道前列腺电切术等。特殊人群管理上，老年男性需完善PSA检测等，围产期女性产后6周内尿潴留需警惕会阴损伤等，神经系统疾病患者需建立间歇导尿计划等。生活方式调整方面，急性期限制每日入量，慢性患者白天适量饮水夜间限制饮水，保持每日1次软便，术后患者早期下肢活动，慢性患者可进行低强度有氧运动。长期随访与并发症预防需定期监测残余尿量等指标，管理尿路感染等并发症。尿潴留治疗需多学科协作，患者教育贯穿全程，急性期处理以解除梗阻、保护肾功能为核心，慢性期管理侧重症状控制与并发症预防，特殊人群需根据生理特点调整方案，生活方式干预是维持治疗效果的重要基础。
一、什么是尿潴留
尿潴留是指膀胱内尿液无法正常排出，导致膀胱过度充盈的状态。根据病因可分为急性尿潴留（突发完全性排尿障碍）和慢性尿潴留（长期排尿不完全）。其核心病理机制涉及膀胱出口梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）或膀胱逼尿肌功能异常（如神经源性膀胱）。
1.急性尿潴留的典型表现
突发下腹部胀痛、排尿中断或完全无法排尿
膀胱区触诊可触及膨胀的球形结构
男性常见于前列腺疾病急性发作期，女性可能因产后或手术损伤引发
2.慢性尿潴留的隐匿性特征
持续性排尿困难、尿流细弱、残余尿量增加（>100ml）
伴随尿频、夜尿增多等下尿路症状
长期未治疗可导致肾积水、肾功能损害等严重并发症
二、治疗策略与实施要点
治疗需根据病因、病程及患者基础状态制定个体化方案，优先采用非侵入性干预措施。
1.基础治疗措施
（1）物理导尿：
急性期首选无菌导尿术，需严格掌握适应证（如膀胱充盈明显、残余尿>300ml）
慢性患者可考虑间歇性清洁导尿，降低感染风险
（2）行为训练：
膀胱再训练：定时排尿（间隔2~4小时），延长排尿间隔
盆底肌训练：Kegel运动（收缩肛门持续5秒，放松10秒，重复10次/组）
2.药物治疗方案
（1）α受体阻滞剂：适用于前列腺增生相关尿潴留，可松弛膀胱颈及前列腺平滑肌
（2）M受体拮抗剂：针对神经源性膀胱患者，需监测残余尿量变化
（3）5α还原酶抑制剂：长期使用可缩小前列腺体积，需3~6个月起效
3.外科干预指征
保守治疗无效的急性尿潴留（48小时内）
残余尿量持续>200ml伴肾功能损害
合并膀胱结石、反复尿路感染等并发症
手术方式包括经尿道前列腺电切术、尿道扩张术、膀胱造瘘术等
三、特殊人群管理要点
1.老年男性患者：
需完善前列腺特异性抗原（PSA）检测，排除前列腺癌可能
合并心脑血管疾病者，术前需评估麻醉风险及术后谵妄风险
2.围产期女性：
产后6周内发生的尿潴留需警惕会阴损伤或神经麻痹
哺乳期用药需考虑药物经乳汁分泌情况
3.神经系统疾病患者：
脊髓损伤患者需建立间歇导尿计划，预防自主神经反射异常
糖尿病神经病变患者需加强血糖控制，延缓神经病变进展
四、生活方式调整建议
1.液体管理：
急性期限制每日入量至1500ml以内
慢性患者可白天适量饮水（1500~2000ml），夜间限制饮水
2.排便管理：
保持每日1次软便，便秘患者可加用渗透性泻药
避免用力排便导致腹压骤增
3.运动干预：
术后患者早期进行下肢活动，预防深静脉血栓
慢性患者可进行游泳、太极拳等低强度有氧运动
五、长期随访与并发症预防
1.定期监测指标：
残余尿量（超声测量）
尿流率（最大尿流率<15ml/s提示梗阻）
血清肌酐（评估肾功能）
2.并发症管理：
尿路感染：出现发热、腰痛需及时行尿培养并调整抗生素
膀胱过度膨胀：定期评估膀胱容量，避免长期留置导尿管
上尿路损害：每年行泌尿系超声检查，监测肾盂分离程度
尿潴留的治疗需建立多学科协作机制，患者教育应贯穿治疗全程。急性期处理以解除梗阻、保护肾功能为核心，慢性期管理侧重于症状控制与并发症预防。特殊人群需根据生理特点调整治疗方案，生活方式干预是维持治疗效果的重要基础。
