尿潴留症状典型表现为排尿困难、尿液潴留及伴随症状，病因包括机械性梗阻、动力性梗阻，高危人群有老年男性、糖尿病患者等。诊断需结合体格检查、实验室及影像学检查。治疗上，急性期首选导尿术，药物与手术针对不同病因，特殊人群如老年、糖尿病、妊娠及儿童患者需特别关注。预防与康复建议包括生活方式调整、盆底肌肉训练及定期随访，治疗需个体化，早期识别干预可避免肾功能损害，特殊人群要加强监护护理。
一、尿潴留症状的典型表现
1.排尿困难
患者主观感受为排尿费力、尿流缓慢或中断，需增加腹压才能勉强排出少量尿液。男性可能因前列腺增生压迫尿道，导致排尿阻力增加；女性则可能与盆底肌肉松弛或膀胱颈梗阻相关。
2.尿液潴留
膀胱充盈至极限（通常容量为300~500ml）后仍无法自主排空，可触及下腹部膨隆，叩诊呈浊音。长期潴留可能导致尿液反流至肾脏，引发肾积水。
3.伴随症状
下腹部胀痛、尿频但每次尿量极少，部分患者可能出现尿失禁（充盈性尿失禁）。神经源性膀胱患者可能伴随肢体麻木、运动障碍等神经症状。
二、病因分类与高危人群
1.机械性梗阻
前列腺增生（50岁以上男性常见）、尿道狭窄（外伤或感染后）、膀胱结石或肿瘤等。此类病因需通过影像学检查（如超声、CT）明确梗阻部位。
2.动力性梗阻
神经源性膀胱（脊柱损伤、糖尿病神经病变）、药物副作用（阿托品、抗抑郁药）、麻醉后膀胱麻痹等。需结合病史与尿动力学检查诊断。
3.高危人群特征
老年男性（前列腺增生风险随年龄增长）、糖尿病患者（神经病变发生率高）、长期卧床患者（肌肉萎缩导致排尿无力）、盆腔手术史患者（可能损伤神经或尿道）。
三、诊断方法与辅助检查
1.体格检查
触诊下腹部可明确膀胱充盈程度，直肠指检可评估前列腺大小与质地（男性患者）。女性需检查盆底肌肉张力。
2.实验室检查
尿常规排除感染，肾功能检查评估潴留对肾脏的影响。血电解质异常（如高钾血症）可能提示严重肾积水。
3.影像学检查
超声可快速判断膀胱残余尿量（正常<50ml），CT或MRI用于明确复杂梗阻病因（如肿瘤、结石）。
四、治疗原则与干预措施
1.急性期处理
导尿术为首选（需严格无菌操作，避免感染），留置尿管时间根据病因调整（机械性梗阻需手术解除后拔除）。
2.药物治疗
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可缓解前列腺增生导致的尿道阻力，M受体拮抗剂（如托特罗定）用于膀胱过度活动症。需注意药物禁忌（如青光眼患者禁用M受体拮抗剂）。
3.手术治疗
前列腺电切术、尿道扩张术或膀胱造瘘术针对不同病因。神经源性膀胱患者需长期间歇导尿或骶神经调控术。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者
需警惕合并心脑血管疾病，导尿时避免血压剧烈波动。长期卧床者需定期翻身，预防压疮与尿路感染。
2.糖尿病患者
严格控制血糖，减少神经病变进展。导尿后需监测血糖，预防感染性休克。
3.妊娠女性
子宫压迫膀胱导致的尿潴留可通过改变体位（侧卧位）缓解，必要时短期导尿。避免使用影响胎儿的药物。
4.儿童患者
先天性尿道瓣膜或后尿道瓣膜需尽早手术。导尿时需选择细软导管，减少尿道损伤风险。
六、预防与康复建议
1.生活方式调整
定时排尿（每2~3小时一次），避免憋尿。前列腺增生患者减少咖啡因与酒精摄入，夜间控制饮水量。
2.盆底肌肉训练
凯格尔运动可增强膀胱控制力，适用于动力性梗阻患者。每日3组，每组10次收缩，持续3秒以上。
3.定期随访
前列腺增生患者需每年复查前列腺特异性抗原（PSA）与超声，神经源性膀胱患者每3~6个月评估肾功能。
尿潴留的治疗需结合病因、年龄与基础疾病制定个体化方案。早期识别症状、及时干预可避免肾功能损害，特殊人群需加强监护与护理。
