尿潴留病因包括机械性梗阻（如尿道狭窄、前列腺增生、膀胱出口梗阻等）、动力性梗阻（如神经源性膀胱、药物性因素、手术麻醉影响等）及其他相关因素（如生活习惯、感染性因素、心理精神因素等）。特殊人群如老年患者、产后女性、神经系统疾病患者需特别注意。预防与管理建议包括生活方式调整、症状监测及康复训练，如保持饮水量和定时排尿、监测排尿症状、进行Kegel运动和生物反馈治疗等。
一、机械性梗阻因素导致的尿潴留
1.尿道狭窄
前列腺增生是老年男性最常见的病因，研究显示60岁以上男性前列腺增生发病率超过50%，导致尿道受压变形。尿道结石、肿瘤等占位性病变也可直接阻塞尿路，需通过影像学检查确诊。
2.膀胱出口梗阻
女性膀胱颈硬化症、尿道瓣膜等先天畸形，以及术后疤痕粘连等后天因素，均可造成膀胱出口机械性阻塞。此类情况常伴有排尿困难、尿线变细等典型症状。
二、动力性梗阻因素导致的尿潴留
1.神经源性膀胱
糖尿病、多发性硬化症、脊髓损伤等神经系统疾病，可破坏膀胱逼尿肌与尿道括约肌的协调功能。研究显示糖尿病神经病变患者中，30%~50%存在排尿功能障碍。
2.药物性因素
抗胆碱能药物（如阿托品）、α受体阻滞剂、抗抑郁药等可能抑制膀胱收缩。老年患者合并用药时需特别注意药物相互作用，建议定期评估用药方案。
3.手术麻醉影响
全身麻醉或椎管内麻醉后，交感神经兴奋导致膀胱逼尿肌松弛，同时尿道括约肌痉挛。这种暂时性功能障碍通常在麻醉消退后6~8小时内恢复，但高龄患者恢复时间可能延长。
三、其他相关因素
1.生活习惯因素
长期憋尿导致膀胱过度膨胀，可能引发逼尿肌损伤。研究显示每日憋尿超过3次者，尿潴留风险增加2.3倍。此外，饮水不足（每日<1000ml）导致尿液浓缩，易形成结石阻塞尿路。
2.感染性因素
急性前列腺炎、尿道炎等感染性疾病，通过炎症水肿压迫尿道。此类患者常伴有发热、会阴部疼痛等症状，尿常规检查可见白细胞增多。
3.心理精神因素
焦虑症、抑郁症等精神障碍患者，可能因自主神经功能紊乱导致排尿异常。术后疼痛、环境改变等应激因素，也可能诱发暂时性尿潴留，发生率在骨科手术后可达15%~20%。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
需警惕前列腺增生与糖尿病神经病变的双重影响，建议每年进行泌尿系统超声和残余尿量测定。出现排尿困难时，应优先采取非药物干预措施。
2.产后女性
分娩过程中可能造成盆底肌肉损伤，导致产后尿潴留。建议产后4小时内尝试排尿，必要时可进行膀胱区热敷或低频电刺激治疗。
3.神经系统疾病患者
脊髓损伤患者应定期监测膀胱压力，预防上尿路损害。多发性硬化症患者需注意药物副作用对排尿功能的影响，建议建立排尿日记记录症状变化。
五、预防与管理建议
1.生活方式调整
保持每日1500~2000ml饮水量，定时排尿（每2~3小时一次）。避免久坐，建议每30分钟起身活动，促进盆底血液循环。
2.症状监测
出现排尿等待时间延长、尿流中断、夜尿增多（≥3次/夜）等症状时，应及时就医。建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测。
3.康复训练
盆底肌训练（Kegel运动）可增强尿道括约肌力量，具体方法为收缩肛门持续5秒后放松，重复10~15次/组，每日3组。生物反馈治疗对神经源性膀胱患者有效率达60%~70%。
