男性尿潴留按病因分为机械性和动力性梗阻两类，需针对性处理。治疗上，非手术治疗是首选，包括留置导尿、药物治疗（如α受体阻滞剂、M受体拮抗剂）及物理治疗与行为干预；手术治疗则针对前列腺增生、尿道狭窄或结石、神经源性膀胱等，各有适应证与风险。特殊人群如老年、糖尿病及长期服用抗凝药物者，需注意手术风险及术前准备。预防与长期管理方面，建议调整生活方式、定期随访并给予心理支持。治疗需个体化，结合多方面因素综合决策，特殊人群需多学科协作确保安全有效。
一、男性尿潴留的常见病因及分类
男性尿潴留根据病因可分为机械性梗阻和动力性梗阻两类。机械性梗阻多由前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄或肿瘤压迫等结构异常导致；动力性梗阻则与神经源性膀胱功能障碍（如糖尿病神经病变、脊髓损伤）、药物副作用（如抗胆碱能药物）或麻醉后膀胱麻痹相关。不同病因需针对性处理，例如前列腺增生患者可能因年龄增长（多见于50岁以上男性）或长期激素失衡导致腺体肥大，需结合病史和影像学检查（如超声、CT）明确梗阻部位。
二、非手术治疗方法
1.留置导尿
对于急性尿潴留患者，留置导尿是快速缓解症状的首选方法。需注意无菌操作以避免尿路感染，尤其对糖尿病患者或免疫力低下者需加强监测。导尿管留置时间一般不超过3天，长期留置需定期更换并评估膀胱功能。
2.药物治疗
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛前列腺平滑肌，改善尿道通畅性，适用于前列腺增生引起的尿潴留。M受体拮抗剂（如托特罗定）可用于缓解膀胱过度活动，但需谨慎用于前列腺增生患者，以免加重梗阻。需根据患者年龄、肾功能及药物过敏史调整用药。
3.物理治疗与行为干预
热敷下腹部、听流水声或膀胱区按摩可刺激排尿反射。对神经源性膀胱患者，盆底肌训练和间歇性导尿可改善膀胱功能，需在专业康复师指导下进行。
三、手术治疗的适应证与方式
1.前列腺增生相关尿潴留
经尿道前列腺电切术（TURP）是金标准，适用于前列腺体积>30ml且药物治疗无效者。手术风险包括出血、尿失禁和逆行射精，需评估患者心肺功能及麻醉耐受性。
2.尿道狭窄或结石
尿道扩张术、内镜碎石术或开放手术取决于狭窄长度和结石位置。术后需长期随访，预防再狭窄或结石复发。
3.神经源性膀胱
骶神经调节术或膀胱扩大术适用于保守治疗无效者，但需严格筛选适应证，避免加重神经损伤。
四、特殊人群的注意事项
1.老年患者
常合并心脑血管疾病，手术风险较高。需术前评估凝血功能、心电图及肺功能，术后加强护理预防压疮和深静脉血栓。
2.糖尿病患者
血糖控制不佳易导致术后感染，需将糖化血红蛋白控制在<7%再行手术。术后需监测尿糖，预防真菌性尿路感染。
3.长期服用抗凝药物者
如阿司匹林、华法林，需术前停药5~7天并桥接低分子肝素，避免术中出血风险。
五、预防与长期管理
1.生活方式调整
减少咖啡因和酒精摄入，避免久坐，定期排尿（每2~3小时一次）。前列腺增生患者需保持大便通畅，减少腹压增高对前列腺的压迫。
2.定期随访
前列腺增生患者需每6个月复查前列腺特异性抗原（PSA）和超声，监测腺体变化。神经源性膀胱患者需每3个月评估残余尿量，预防肾积水。
3.心理支持
尿潴留可能导致焦虑或抑郁，需提供心理疏导，鼓励患者参与社交活动，改善生活质量。
男性尿潴留的治疗需个体化，结合病因、年龄、基础疾病及患者意愿综合决策。非手术治疗是首选，手术治疗需严格掌握适应证。特殊人群需加强多学科协作，确保治疗安全性和有效性。
