老年人尿潴留治疗需个体化，综合多种措施。首先及时就医明确病因，通过相关检查确诊后针对性治疗；其次采取非药物干预，如诱导排尿法、规范应用导尿术；药物治疗方面，α受体阻滞剂坦索罗辛适用于前列腺增生引发的尿潴留，胆碱能受体激动剂卡巴胆碱可改善排尿功能但哮喘患者禁用；特殊人群如糖尿病合并神经病变患者、认知障碍患者需注意相应事项；生活方式上做好饮水管理、进行盆底肌训练；同时要预防并发症，定期监测相关指标，残余尿量持续超100ml考虑外科干预。家属应观察记录患者排尿情况，行动不便者配备便携式坐便椅。
一、及时就医明确病因
老年人尿潴留可能由前列腺增生、膀胱结石、神经源性膀胱功能障碍或药物副作用（如抗胆碱能药）引发。需通过尿常规、泌尿系超声及残余尿量测定确诊病因。例如，前列腺增生患者残余尿量常超过50ml，而神经源性膀胱患者可能伴随下肢运动障碍或感觉异常。明确病因后，可针对性选择治疗方案，避免因误诊导致病情延误。
二、非药物干预措施
1.诱导排尿法
热敷下腹部：使用40~45℃温水袋覆盖耻骨联合区域，通过局部血管扩张促进膀胱平滑肌收缩。
听流水声：利用条件反射原理，持续播放30~60秒流水音频，可有效刺激排尿中枢。
按摩膀胱区：以掌根环形按摩耻骨上缘，力度需控制在患者可耐受范围内，避免压迫导致膀胱破裂。
2.导尿术的规范应用
急性尿潴留患者需立即行无菌导尿术，首次导尿量不宜超过800ml，以防膀胱内压骤降引发出血。对于留置导尿管患者，需每日用0.9%氯化钠溶液200ml进行膀胱冲洗，并每4小时开放一次尿管，以训练膀胱收缩功能。
三、药物治疗方案
1.α受体阻滞剂
坦索罗辛可松弛前列腺及膀胱颈部平滑肌，适用于前列腺增生引发的尿潴留。需注意该类药物可能引发体位性低血压，建议睡前服用并监测血压变化。
2.胆碱能受体激动剂
卡巴胆碱通过增强膀胱逼尿肌收缩力改善排尿功能，但需警惕其诱发支气管痉挛的风险，哮喘患者禁用。
四、特殊人群注意事项
1.糖尿病合并神经病变患者
需加强血糖监测，空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，以减少神经损伤进展。此类患者发生尿潴留时，应优先考虑间歇性清洁导尿，避免长期留置尿管引发感染。
2.认知障碍患者
需采用可视化排尿提示卡，配合每2小时定时如厕训练。对完全失能患者，应使用尿垫湿度感应报警装置，及时处理尿潴留并发症。
五、生活方式调整
1.饮水管理
每日饮水量应控制在1500~2000ml，分6~8次饮用，避免夜间大量饮水。咖啡因摄入量需限制在200mg/日以内，相当于1杯中杯美式咖啡。
2.盆底肌训练
凯格尔运动需持续收缩肛门及会阴部肌肉3~5秒，放松相同时间，每日3组，每组10次。训练时需保持正常呼吸，避免屏气动作。
六、并发症预防
长期尿潴留可导致肾积水、肾功能损害，需定期监测血清肌酐及尿素氮水平。每3个月复查泌尿系超声，观察残余尿量变化。当残余尿量持续超过100ml时，应考虑外科干预。
老年人尿潴留的治疗需遵循个体化原则，结合病因、年龄、基础疾病等因素制定综合方案。家属应密切观察患者排尿情况，记录排尿日记（包括时间、尿量、伴随症状），为临床诊疗提供依据。对行动不便患者，建议配备便携式坐便椅，减少如厕障碍。
