尿潴留是膀胱内充满尿液而不能正常排出,病因复杂多样:机械性梗阻包括前列腺疾病(良性前列腺增生、前列腺癌)、膀胱颈梗阻(膀胱颈纤维化等、膀胱肿瘤)、尿道病变(尿道狭窄、尿道结石等);动力性梗阻有神经系统病变(脊髓损伤等、脑血管意外、糖尿病周围神经病变)、药物因素(抗胆碱能药物等、α受体阻滞剂、麻醉及镇静催眠药)、手术因素(盆腔手术、肛门直肠手术);其他因素有精神心理因素(紧张等不良情绪)和生活习惯(长期憋尿、饮水过少)。特殊人群中,老年男性要定期前列腺检查,女性更年期后注意会阴部清洁,糖尿病患者要控制血糖并定期神经功能检查,术后患者尽早活动,精神疾病患者家属要给予心理支持。
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出,其病因复杂多样,涉及机械性梗阻、动力性梗阻以及其他多种因素,以下为详细介绍:
一、机械性梗阻
1.前列腺疾病
良性前列腺增生是中老年男性常见病因,随着年龄增长,前列腺体积逐渐增大,压迫尿道,导致排尿阻力增加。研究显示,50岁以上男性前列腺增生发病率可达50%,80岁以上超过90%。
前列腺癌也可引起尿道梗阻,肿瘤组织压迫或侵犯尿道,导致尿液排出受阻。
2.膀胱颈梗阻
膀胱颈纤维化、膀胱颈挛缩等疾病,可使膀胱颈狭窄,阻碍尿液排出。
膀胱肿瘤生长至膀胱颈时,同样会造成机械性梗阻。
3.尿道病变
尿道狭窄常见于尿道外伤、炎症或手术后的瘢痕形成,导致尿道管腔变窄,影响尿液排出。
尿道结石、异物等可直接阻塞尿道,引起急性尿潴留。
二、动力性梗阻
1.神经系统病变
脊髓损伤如腰椎骨折、脊柱肿瘤等,可损伤支配膀胱的神经,导致膀胱逼尿肌无力或尿道括约肌痉挛,引起尿潴留。
脑血管意外如脑梗死、脑出血等,可影响大脑对排尿中枢的控制,导致排尿功能障碍。
糖尿病周围神经病变也可累及膀胱神经,引起膀胱收缩无力。
2.药物因素
抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等,可抑制膀胱逼尿肌收缩,导致尿潴留。
α受体阻滞剂如坦索罗辛,虽常用于治疗前列腺增生,但在个别情况下可能引起逆行射精或尿潴留等不良反应。
麻醉药物、镇静催眠药等也可能影响神经传导,导致排尿困难。
3.手术因素
盆腔手术如直肠癌根治术、子宫切除术等,可能损伤膀胱或尿道周围的神经、肌肉,导致术后尿潴留。
肛门直肠手术也可能影响盆底神经,引起排尿功能障碍。
三、其他因素
1.精神心理因素
紧张、焦虑、恐惧等不良情绪可导致膀胱括约肌痉挛,引起功能性尿潴留。这种情况常见于新入院患者、手术前患者等。
2.生活习惯
长期憋尿可使膀胱过度充盈,导致膀胱逼尿肌收缩无力,增加尿潴留的风险。
饮水过少可导致尿液浓缩,刺激膀胱黏膜,引起排尿不适,甚至导致尿潴留。
特殊人群温馨提示:
1.老年男性:前列腺增生是常见病因,应定期进行前列腺检查,如直肠指诊、前列腺特异性抗原(PSA)检测等。出现排尿困难时,及时就医,避免长时间憋尿。
2.女性:更年期后激素水平变化可能导致尿道黏膜萎缩,增加尿潴留风险。应注意保持会阴部清洁,预防尿路感染。
3.糖尿病患者:应严格控制血糖,预防糖尿病周围神经病变。定期进行神经功能检查,如感觉阈值测定、神经传导速度检查等。
4.术后患者:术后应尽早进行床上活动,促进膀胱功能恢复。如出现排尿困难,可采取热敷、按摩下腹部等方法促进排尿。
5.精神疾病患者:家属应关注患者的情绪变化,给予心理支持和安慰。必要时可寻求专业心理医生的帮助。