慢性尿潴留治疗需制定综合方案，核心是以病因诊断为核心，结合患者个体情况制定个体化方案，具体包括：病因针对性治疗，如机械性梗阻（前列腺增生、膀胱颈挛缩或尿道狭窄、肿瘤压迫）和动力性尿潴留（神经源性膀胱、药物副作用）分别采取不同措施；非手术治疗方法，包括保守治疗（行为训练、物理治疗）和药物治疗（胆碱能受体激动剂、抗生素）；手术治疗选择，针对保守治疗无效等情况采取相应术式；特殊人群注意事项，老年人、孕妇、糖尿病患者需采取不同应对策略；预防与长期管理，调整生活方式、定期随访。早期干预可避免肾功能损害，但需警惕过度治疗并发症，患者及家属应在医生指导下选择方案。
慢性尿潴留的治疗需结合病因、症状严重程度及患者个体情况制定综合方案，以下为科学、规范的分类及处理原则：
一、病因针对性治疗
1.机械性梗阻
·前列腺增生：为中老年男性常见病因，需通过超声、尿流动力学检查确诊。药物包括α受体阻滞剂（如坦索罗辛）和5α还原酶抑制剂（如非那雄胺），可缓解症状并延缓病情进展。
·膀胱颈挛缩或尿道狭窄：需通过尿道扩张、膀胱镜电切术或开放手术解除梗阻。
·肿瘤压迫：需根据肿瘤位置、分期选择手术、放疗或化疗。
2.动力性尿潴留
·神经源性膀胱：常见于糖尿病、脊髓损伤、脑卒中患者。需通过尿动力学评估膀胱功能，采用间歇导尿、膀胱训练或骶神经调控术（SNM）改善排尿。
·药物副作用：抗胆碱能药物（如阿托品）、抗抑郁药（如三环类）可能抑制逼尿肌收缩，需调整用药方案。
二、非手术治疗方法
1.保守治疗
·行为训练：定时排尿、膀胱热敷、盆底肌锻炼（凯格尔运动）可增强逼尿肌收缩力。
·物理治疗：低频电刺激、针灸（如关元、中极、三阴交穴位）可辅助改善排尿功能。
2.药物治疗
·胆碱能受体激动剂（如卡巴胆碱）：适用于逼尿肌收缩无力者，但需警惕出汗、腹泻等副作用。
·抗生素：合并尿路感染时需使用，但需根据尿培养结果选择敏感药物。
三、手术治疗选择
1.适应证
·保守治疗无效、残余尿量＞100ml、反复尿路感染或肾功能损害者。
2.常见术式
·经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于前列腺增生导致的梗阻。
·膀胱造瘘术：适用于长期尿潴留、无法耐受复杂手术者。
·尿道扩张术：适用于轻度尿道狭窄。
四、特殊人群注意事项
1.老年人
·需评估心肺功能及麻醉耐受性，优先选择微创手术（如激光前列腺剜除术）。
·术后需密切监测尿量及电解质平衡，预防急性肾衰竭。
2.孕妇
·妊娠期尿潴留多因子宫压迫膀胱所致，首选间歇导尿或耻骨上膀胱穿刺引流。
·避免使用可能影响胎儿的药物（如α受体阻滞剂）。
3.糖尿病患者
·需控制血糖水平（HbA1c＜7%），以减少神经源性膀胱的发生风险。
·术后感染风险较高，需加强伤口护理及抗生素预防。
五、预防与长期管理
1.生活方式调整
·减少咖啡因、酒精摄入，避免憋尿。
·保持适度运动（如散步、游泳），促进盆底血液循环。
2.定期随访
·慢性尿潴留患者需每3~6个月复查超声、残余尿量及肾功能。
·神经源性膀胱患者需终身随访，监测上尿路扩张情况。
慢性尿潴留的治疗需以病因诊断为核心，结合患者年龄、基础疾病及生活质量需求制定个体化方案。早期干预可避免肾功能损害，但需警惕过度治疗导致的并发症（如尿道狭窄、逆行感染）。患者及家属应充分理解治疗目标，在医生指导下选择最适合的方案。
