急性尿潴留指膀胱内尿液突然无法自主排出致膀胱过度充盈，患者下腹剧痛、膀胱膨隆，多见于男性，与前列腺增生、尿道结石等因素相关，女性则与盆腔手术损伤、药物副作用或产后膀胱麻痹有关；其病因包括机械性梗阻、动力性梗阻、药物因素等；紧急处理优先非药物干预，无效则行导尿术，必要时药物治疗；特殊人群如老年人、孕妇、儿童、糖尿病患者需针对性处理；预防需调整生活方式、定期筛查、管理药物；长期尿潴留可致膀胱输尿管反流等并发症，出现下腹剧痛、无法排尿超6小时等需立即就医。
一、急性尿潴留的定义与核心表现
急性尿潴留指膀胱内尿液突然无法自主排出，导致膀胱过度充盈（容量可达500~1000ml），患者常感下腹部剧烈胀痛，触诊可发现膀胱膨隆，叩诊呈浊音。此病症多见于男性，与前列腺增生、尿道结石、神经源性膀胱等因素相关，女性则可能与盆腔手术损伤、药物副作用（如阿托品）或产后膀胱麻痹有关。
二、常见病因与风险因素
1.机械性梗阻：前列腺增生是男性急性尿潴留的首要病因，占60%~70%，其病理改变导致尿道狭窄；尿道结石、血块堵塞或膀胱肿瘤也可引发。
2.动力性梗阻：神经损伤（如脊髓损伤、糖尿病神经病变）或手术麻醉后膀胱逼尿肌收缩无力，导致尿液无法排出。
3.药物因素：阿托品、山莨菪碱等抗胆碱能药物可抑制膀胱逼尿肌收缩，增加尿潴留风险。
4.年龄与性别：50岁以上男性因前列腺增生风险升高，发病率显著增加；女性多见于盆腔手术后或产后。
三、急性尿潴留的紧急处理原则
1.非药物干预优先：
1.1.诱导排尿：通过听流水声、温水冲洗会阴部或按摩下腹部（顺时针方向）刺激排尿反射，适用于轻度尿潴留或术后患者。
1.2.热敷与针灸：局部热敷（40~45℃）可缓解膀胱痉挛；针灸中极、关元、三阴交等穴位，通过神经反射促进排尿，研究显示有效率可达60%~70%。
2.导尿术：
2.1.适应症：非药物干预无效、膀胱充盈明显（叩诊浊音界超过脐水平）或合并肾功能损害时，需立即行导尿术。
2.2.操作要点：严格无菌操作，选择合适导尿管（男性常用F16~F18，女性F14~F16），首次放尿不超过1000ml，避免膀胱内压骤降引发出血或虚脱。
3.药物治疗：
3.1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛前列腺平滑肌，改善尿道阻力，适用于前列腺增生相关尿潴留。
3.2.M受体拮抗剂：如托特罗定，需谨慎使用，仅适用于膀胱过度活动症合并尿潴留者，避免加重梗阻。
四、特殊人群的注意事项
1.老年人：合并心血管疾病者，导尿后需监测血压，避免因膀胱快速排空引发低血压；前列腺增生患者长期使用α受体阻滞剂需定期评估肝功能。
2.孕妇：产后尿潴留多与盆底肌肉松弛或麻醉影响相关，优先采用诱导排尿或针灸治疗，避免导尿引发感染风险。
3.儿童：急性尿潴留多见于先天性尿道畸形或神经源性膀胱，需通过超声或膀胱造影明确病因，避免盲目导尿损伤尿道。
4.糖尿病患者：神经源性膀胱风险高，需控制血糖（HbA1c<7%），定期评估膀胱功能，预防尿潴留复发。
五、预防与长期管理
1.生活方式调整：
1.1.前列腺增生患者需避免久坐、憋尿，减少咖啡因与酒精摄入，每日饮水量控制在1500~2000ml。
1.2.女性产后需尽早进行盆底肌训练（凯格尔运动），每日3组，每组10~15次，增强膀胱控制能力。
2.定期筛查：50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测与直肠指诊，早期发现前列腺增生。
3.药物管理：使用抗胆碱能药物或阿片类止痛药者，需定期评估排尿功能，必要时调整剂量或换药。
六、并发症与就医指征
1.并发症：长期尿潴留可导致膀胱输尿管反流、肾积水，甚至肾功能衰竭；导尿操作不当可能引发尿路感染（发生率约5%~10%）。
2.就医指征：出现下腹部剧痛、无法排尿超过6小时、血尿或发热（>38.5℃）时，需立即就诊，避免延误治疗。
