女性尿潴留是膀胱内尿液无法正常排出致潴留的病理状态，分急慢性，核心症状有排尿困难、下腹部胀痛、尿液排出异常及全身症状；病理机制多与膀胱出口梗阻、神经源性膀胱或药物副作用相关，高危因素包括盆腔手术、糖尿病、药物副作用、年龄与生育史等；需与尿路感染、膀胱过度活动症、子宫肌瘤或卵巢囊肿鉴别；特殊人群如妊娠期、绝经后、糖尿病、盆腔手术患者需注意相应事项；非药物干预与预防措施包括行为训练、盆底肌锻炼、饮食调整、体重管理。
一、女性尿潴留的定义与核心症状表现
女性尿潴留指膀胱内尿液无法正常排出，导致尿液潴留于膀胱的病理状态，按病程可分为急性（数小时内发生）与慢性（持续数周以上）。其核心症状因病因不同存在差异，但普遍具有以下典型表现：
1.排尿困难：患者主观感受为尿液排出受阻，需用力按压腹部或改变体位（如蹲位）才能排出少量尿液，部分患者需等待较长时间（＞30秒）才能启动排尿。
2.下腹部胀痛：因膀胱过度充盈，下腹部可触及圆形包块，伴持续性胀痛或坠胀感，急性尿潴留时疼痛剧烈，慢性尿潴留则表现为隐痛或沉重感。
3.尿液排出异常：包括尿流细弱、断续，或排尿后仍有尿液滴出（尿不尽感），部分患者因膀胱压力过高出现压力性尿失禁（咳嗽、活动时漏尿）。
4.全身症状：长期尿潴留可导致肾功能受损，表现为恶心、乏力、食欲减退等，严重者出现血肌酐升高（＞106μmol/L）或尿素氮升高（＞7.1mmol/L）。
二、症状的病理机制与高危因素
女性尿潴留的病理机制多与膀胱出口梗阻、神经源性膀胱或药物副作用相关，具体机制及高危因素如下：
1.膀胱出口梗阻：常见于盆腔手术后（如子宫切除术、阴道前壁修补术）导致的尿道括约肌痉挛或瘢痕狭窄，研究显示术后尿潴留发生率可达15%~30%（《中华妇产科杂志》2020年数据）。
2.神经源性膀胱：糖尿病、多发性硬化症或腰椎间盘突出症可损伤支配膀胱的神经，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌协同失调，糖尿病患者尿潴留风险较健康人群高2.3倍（《糖尿病医学》2019年研究）。
3.药物副作用：抗组胺药（如苯海拉明）、抗抑郁药（如阿米替林）及某些抗高血压药（如钙通道阻滞剂）可通过抑制膀胱逼尿肌收缩或增加尿道阻力诱发尿潴留，老年女性因药物代谢减慢风险更高。
4.年龄与生育史：绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩、弹性降低，尿潴留风险增加；多次分娩者因盆底肌肉松弛，易发生压力性尿失禁合并尿潴留。
三、症状的鉴别诊断要点
女性尿潴留需与以下疾病鉴别，避免误诊导致治疗延误：
1.尿路感染：表现为尿频、尿急、尿痛，但无排尿困难或下腹部胀痛，尿常规可见白细胞（＞5个/HP）及细菌（＞10^5CFU/mL）。
2.膀胱过度活动症：以尿急为主，伴或不伴急迫性尿失禁，但膀胱残余尿量正常（＜50mL），尿动力学检查可确诊。
3.子宫肌瘤或卵巢囊肿：巨大盆腔肿块可压迫膀胱导致排尿困难，但超声检查可明确肿块位置及性质，与尿潴留的膀胱充盈表现不同。
四、特殊人群的注意事项与建议
1.妊娠期女性：妊娠晚期子宫增大可压迫输尿管及膀胱，导致生理性尿潴留，需避免长时间卧床，定期变换体位促进排尿，若出现发热、腰痛需警惕肾盂肾炎。
2.绝经后女性：雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩，建议局部使用雌激素软膏（如雌三醇乳膏）改善症状，但需排除乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌症。
3.糖尿病患者：高血糖可损伤膀胱神经，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L），定期筛查尿动力学异常。
4.盆腔手术患者：术后24小时内需监测膀胱充盈度，若膀胱区叩诊浊音界扩大或超声提示残余尿量＞200mL，应及时导尿避免膀胱过度扩张。
五、非药物干预与预防措施
1.行为训练：定时排尿（每2~3小时一次），避免憋尿；排尿前可热敷下腹部或听流水声诱导排尿。
2.盆底肌锻炼：凯格尔运动（收缩肛门及阴道周围肌肉，持续5秒后放松，重复10次/组，每日3组）可增强盆底肌肉力量，改善排尿功能。
3.饮食调整：减少咖啡因、酒精摄入（二者可刺激膀胱诱发尿急），增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）预防便秘，避免用力排便增加腹压。
4.体重管理：肥胖女性（BMI＞24kg/m²）需通过饮食控制及运动减重，研究显示体重下降5%可显著改善尿潴留症状（《肥胖杂志》2021年数据）。
