尿潴留分急慢性，治疗需解除梗阻、恢复功能、预防并发症并结合个体情况制定方案，非药物治疗有物理诱导排尿、导尿术和康复训练，药物治疗方案包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和胆碱能受体激动剂，手术治疗适用于前列腺增生、尿道狭窄和神经源性膀胱，特殊人群需针对性管理，预防与长期管理需调整生活方式、定期随访和预防并发症。
一、尿潴留的基础认知与治疗原则
尿潴留指膀胱内尿液无法自主排出，分为急性（24小时内发生）与慢性（持续数周至数月）两类，常见病因包括前列腺增生、神经源性膀胱、尿道狭窄、术后麻醉抑制及药物副作用（如抗组胺药、阿片类）。治疗需遵循“优先解除梗阻、恢复膀胱功能、预防并发症”原则，需结合病因、年龄、基础疾病（如糖尿病、高血压）及生活方式（如久坐、饮水习惯）制定个体化方案。
二、非药物治疗方法
1.物理诱导排尿
1.1.热敷与按摩：用40~45℃湿热毛巾敷下腹部（膀胱区）10~15分钟，配合顺时针环形按摩，可刺激膀胱壁收缩。研究显示，该方法对术后尿潴留有效率达62%~75%（《中华泌尿外科杂志》2020年数据），尤其适用于轻中度梗阻或麻醉后膀胱麻痹。
1.2.听流水声：通过模拟排尿环境，激活条件反射，促进膀胱逼尿肌收缩。适用于神经源性膀胱或心理性尿潴留，需配合深呼吸放松盆底肌。
1.3.坐位排尿：男性可采取坐便器或半蹲位，女性调整骨盆角度，利用重力辅助尿液排出，尤其适合术后或体弱患者。
2.导尿术
2.1.间歇导尿：适用于慢性尿潴留或神经源性膀胱，每日4~6次，每次导尿量不超过500ml，避免膀胱过度充盈。需严格无菌操作，预防尿路感染。
2.2.留置导尿：急性尿潴留伴完全梗阻时使用，留置时间一般不超过3天，长期留置需定期更换导管（每2~4周），并配合膀胱冲洗（生理盐水200~300ml/次）。
3.康复训练
3.1.盆底肌锻炼（Kegel运动）：收缩肛门及尿道周围肌肉，保持5~10秒后放松，每日3组，每组10~15次，可增强盆底肌力量，改善排尿功能。
3.2.定时排尿：建立规律排尿习惯（每2~3小时一次），避免膀胱过度充盈，适用于慢性尿潴留或术后康复期。
三、药物治疗方案
1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛、多沙唑嗪，通过松弛前列腺及膀胱颈平滑肌，降低尿道阻力。适用于前列腺增生所致尿潴留，需注意体位性低血压风险，老年患者慎用。
2.5α还原酶抑制剂：如非那雄胺，长期使用可缩小前列腺体积，改善排尿困难，但起效较慢（需3~6个月），常与α受体阻滞剂联用。
3.胆碱能受体激动剂：如卡巴胆碱，直接刺激膀胱逼尿肌收缩，适用于神经源性膀胱或术后膀胱麻痹，需严格掌握剂量，避免过量导致膀胱痉挛。
四、手术治疗指征
1.前列腺增生：经尿道前列腺电切术（TURP）是金标准，适用于前列腺体积＞30ml且药物治疗无效者，术后尿潴留缓解率达90%以上。
2.尿道狭窄：经尿道尿道内切开术（TUI）或尿道扩张术，可恢复尿道管腔，适用于狭窄长度＜2cm者。
3.神经源性膀胱：骶神经调节术（SNM）通过植入电极刺激骶神经，改善膀胱功能，适用于保守治疗无效者。
五、特殊人群管理
1.老年患者：需评估认知功能及活动能力，优先选择非药物治疗（如间歇导尿），避免长期留置导尿导致感染。合并心血管疾病者，使用α受体阻滞剂时需监测血压。
2.孕妇：妊娠期尿潴留多因子宫压迫膀胱所致，可采取侧卧位、热敷或间歇导尿，避免使用药物（如α受体阻滞剂可能通过胎盘影响胎儿）。
3.儿童：先天性尿道狭窄或神经源性膀胱需早期手术干预，术后需长期随访膀胱功能。避免使用胆碱能受体激动剂（可能引发多汗、流涎等副作用）。
4.糖尿病患者：高血糖易引发神经源性膀胱，需严格控制血糖（HbA1c＜7%），同时监测尿潴留症状，避免使用加重大便干燥的药物（如抗胆碱能药）。
六、预防与长期管理
1.生活方式调整：每日饮水1500~2000ml（心肾功能正常者），避免短时间内大量饮水；减少咖啡因、酒精摄入，降低膀胱刺激。
2.定期随访：前列腺增生患者每6~12个月复查PSA、超声及尿流率；神经源性膀胱患者每3个月评估残余尿量（目标＜100ml）。
3.并发症预防：长期留置导尿者需定期更换导管，口服抗生素（如呋喃妥因）预防感染；间歇导尿者需保持会阴清洁，避免尿道损伤。
