尿潴留指膀胱内尿液无法正常排出致潴留的病理状态，分急慢性两类，核心症状为排尿困难、下腹部胀痛、膀胱区膨隆、无尿或少尿；伴随症状有神经源性尿潴留特殊表现、感染相关症状、肾功能损害迹象；不同人群有特异性表现与注意事项，如老年男性、产后女性、儿童、糖尿病患者；症状评估与就医指征包括急慢性尿潴留处理及高危人群筛查；非药物干预与预防措施有生活方式调整、盆底肌训练、定时排尿、避免诱因。
一、尿潴留的定义与核心症状表现
尿潴留是指膀胱内尿液无法正常排出，导致尿液在膀胱内潴留的病理状态，可分为急性与慢性两类。其核心症状表现为：
1.排尿困难：患者主观感觉尿液排出受阻，表现为排尿费力、尿流变细或中断，需用力增加腹压辅助排尿。研究显示，急性尿潴留患者中约70%存在排尿费力症状，慢性尿潴留患者因长期代偿可能症状较轻。
2.下腹部胀痛：因膀胱过度充盈，患者常感下腹部坠胀或隐痛，急性期疼痛可能呈持续性加重，慢性期疼痛程度较低但持续存在。一项针对120例尿潴留患者的观察显示，85%的患者存在下腹部胀痛，其中急性期患者疼痛评分（VAS）平均达6.2分（0~10分制）。
3.膀胱区膨隆：体检可见下腹部隆起，叩诊呈浊音，提示膀胱充盈。超声检查可量化膀胱残余尿量，急性尿潴留患者残余尿量常超过500ml，慢性患者可能为100~300ml。
4.无尿或少尿：急性尿潴留患者因完全无法排尿，24小时尿量可能低于100ml；慢性患者因膀胱代偿，可能表现为排尿次数减少但每次尿量增多。
二、伴随症状与体征的延伸表现
1.神经源性尿潴留的特殊表现：若由脊髓损伤、糖尿病神经病变等神经源性因素导致，患者可能合并下肢感觉异常、肌力下降或肛门括约肌松弛。研究指出，糖尿病神经源性膀胱患者中，约30%同时存在周围神经病变症状。
2.感染相关症状：长期尿潴留易引发尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或伴血尿。尿常规检查可见白细胞增多（>5个/HP），细菌培养阳性率可达40%~60%。
3.肾功能损害迹象：慢性尿潴留未及时处理可能导致肾积水，表现为腰背部酸痛、食欲减退，血肌酐升高（>106μmol/L）。长期肾积水患者中，约15%可能发展为肾功能不全。
三、不同人群的特异性表现与注意事项
1.老年男性患者：因前列腺增生高发，尿潴留症状可能更隐匿，表现为夜尿增多（>3次/晚）、尿线变细，易被误认为“自然衰老”。建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测及直肠指诊。
2.产后女性患者：分娩损伤可能导致盆底肌松弛，引发压力性尿潴留，表现为咳嗽、大笑时漏尿伴排尿困难。产后6周内应避免提重物，进行凯格尔运动以增强盆底肌力量。
3.儿童患者：先天性尿道狭窄或神经源性膀胱可能导致尿潴留，表现为排尿哭闹、腹部包块。家长需避免强行按压儿童腹部，以免引发膀胱破裂。
4.糖尿病患者：高血糖状态易损伤膀胱神经，导致感觉减退，患者可能无明确排尿困难主诉，但超声检查可见残余尿量增加。建议糖尿病患者每3个月监测尿动力学指标。
四、症状评估与就医指征
1.急性尿潴留：若24小时内完全无法排尿，伴下腹部剧烈疼痛，需立即急诊处理，避免膀胱破裂风险。
2.慢性尿潴留：若残余尿量持续>100ml，或合并反复尿路感染、肾积水，需泌尿外科就诊，完善尿流率、膀胱压力测定等检查。
3.高危人群筛查：前列腺癌患者术后、脊髓损伤患者、长期使用阿片类药物者，应每6个月评估膀胱功能。
五、非药物干预与预防措施
1.生活方式调整：避免久坐，每小时起身活动5分钟；控制每日液体摄入量（1500~2000ml），睡前2小时限制饮水。
2.盆底肌训练：收缩肛门及尿道周围肌肉，保持5秒后放松，每日3组，每组10次，适用于轻度压力性尿潴留。
3.定时排尿：建立规律排尿习惯，每2~3小时主动排尿一次，避免膀胱过度充盈。
4.避免诱因：便秘患者需增加膳食纤维摄入（25~30g/日），保持大便通畅；服用抗组胺药、阿片类药物者需监测排尿情况。
