女性尿潴留指膀胱内尿液无法正常排出而潴留的现象，常见原因包括机械性梗阻、神经源性因素、药物副作用及功能性障碍；临床表现有下腹坠胀、排尿困难等，诊断需结合病史、体查及超声等辅助检查；非药物干预有物理诱导法、盆底肌训练、体位调整；药物治疗包括α受体阻滞剂、胆碱能药物、中药辅助；特殊人群管理方面，孕妇要避免长时间仰卧位，优先导尿术，禁用α受体阻滞剂，老年女性要警惕神经源性膀胱，术后患者要适时尝试自主排尿；预防与长期管理需调整生活方式、维护盆底健康、定期随访。
一、女性尿潴留的定义与常见原因
女性尿潴留指膀胱内尿液无法正常排出，导致尿液潴留于膀胱的现象，常见原因包括机械性梗阻（如子宫肌瘤、卵巢囊肿压迫膀胱出口）、神经源性因素（如糖尿病神经病变、盆腔手术损伤神经）、药物副作用（如抗组胺药、抗抑郁药抑制膀胱收缩）及功能性障碍（如产后盆底肌松弛、更年期激素水平波动）。研究显示，盆腔手术患者术后尿潴留发生率可达15%~30%，其中女性因解剖结构特点更易受影响。
二、临床表现与诊断要点
1.症状特征：患者常主诉下腹坠胀感、排尿困难或完全无法排尿，部分伴尿频、尿急但尿量极少，严重时可出现膀胱区膨隆、触痛。
2.诊断流程：需结合病史（如手术史、用药史）、体格检查（膀胱叩诊浊音界扩大）及辅助检查（超声测量残余尿量＞100ml为诊断标准，尿动力学检查评估膀胱收缩力）。研究指出，超声诊断尿潴留的敏感度达92%，特异度88%。
三、非药物干预措施
1.物理诱导法：热敷下腹部（温度40~45℃）或听流水声可刺激排尿反射，适用于轻度尿潴留。一项随机对照试验显示，热敷联合听流水声可使排尿成功率提高至76%。
2.盆底肌训练：凯格尔运动（收缩盆底肌5秒后放松，重复10次/组，每日3组）可增强盆底肌力量，改善神经源性膀胱功能。长期随访显示，持续训练6个月可使尿潴留复发率降低41%。
3.体位调整：孕妇或肥胖女性可采取侧卧位排尿，减少腹部压力对膀胱的压迫。
四、药物治疗方案
1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛，通过松弛膀胱颈及前列腺部尿道平滑肌改善排尿，适用于神经源性或术后尿潴留。需注意低血压风险，老年患者慎用。
2.胆碱能药物：如贝那利嗪，可增强膀胱逼尿肌收缩力，但需排除青光眼、肠梗阻等禁忌症。
3.中药辅助：瞿麦、车前子等利尿通淋中药可辅助缓解症状，但需在中医师指导下使用，避免与西药产生相互作用。
五、特殊人群管理
1.孕妇：妊娠期子宫增大压迫膀胱是常见原因，需避免长时间仰卧位，建议左侧卧位减轻压力。若发生尿潴留，优先选择导尿术（严格无菌操作），禁用α受体阻滞剂（可能通过胎盘影响胎儿）。
2.老年女性：合并糖尿病、脑血管病者需警惕神经源性膀胱，定期监测残余尿量。研究显示，老年患者导尿后感染风险较年轻群体高2.3倍，需加强会阴护理。
3.术后患者：妇科手术（如子宫切除）后24小时内尿潴留发生率可达18%，建议术后6小时开始尝试自主排尿，避免过早拔除导尿管。
六、预防与长期管理
1.生活方式调整：保持每日饮水量1500~2000ml（心肾功能正常者），避免咖啡因、酒精等利尿或刺激膀胱物质。定时排尿（每2~3小时一次）可预防膀胱过度充盈。
2.盆底健康维护：更年期女性可补充雌激素（局部用药为主）改善尿道黏膜萎缩，降低尿潴留风险。一项队列研究显示，规律盆底肌训练可使5年尿潴留发生率降低34%。
3.定期随访：合并糖尿病、帕金森病等基础疾病者，每3~6个月评估膀胱功能，及时调整治疗方案。
