尿潴留是膀胱充满尿液却无法自主排出的病理状态，可分为阻塞性、神经源性及功能性三类。典型症状包括排尿困难、下腹膨隆、疼痛不适、尿意频繁但无尿及全身症状。高危人群涉及50岁以上男性、老年女性、有特定病史者，诱因包含前列腺充血、药物滥用等。特殊人群如老年患者、孕妇、儿童、术后患者需针对性处理。诊断结合病史、体检及影像学检查，治疗以缓解症状、保护肾功能为核心，急性尿潴留需立即导尿，慢性病例针对病因治疗，长期患者需定期监测肾功能。
一、尿潴留的定义及分类
尿潴留是指膀胱内充满尿液但无法自主排出的病理状态，根据病因可分为阻塞性、神经源性及功能性三类。阻塞性尿潴留多由尿道机械性梗阻引起，如前列腺增生、尿道结石或肿瘤压迫；神经源性尿潴留源于神经系统损伤，如脊髓损伤、糖尿病神经病变或多发性硬化症导致的膀胱逼尿肌收缩无力；功能性尿潴留则与心理因素、药物副作用（如抗组胺药、阿片类镇痛药）或术后膀胱麻痹相关。研究表明，前列腺增生是男性尿潴留的首要病因，占老年男性病例的60%~70%，而女性尿潴留更常见于盆腔手术后的神经损伤。
二、典型症状及伴随表现
1.排尿困难：患者主诉排尿费力、尿流细弱或中断，需通过增加腹压（如按压腹部）辅助排尿，但效果有限。
2.下腹膨隆：膀胱充盈导致耻骨上方区域明显隆起，触诊可触及囊性包块，叩诊呈浊音。研究显示，膀胱容量超过500ml时，下腹膨隆的阳性预测值达92%。
3.疼痛不适：急性尿潴留患者常出现下腹绞痛或坠胀感，慢性病例则以隐痛为主，疼痛程度与膀胱压力呈正相关。
4.尿意频繁但无尿：患者持续感到尿意，但每次排尿量极少（<100ml），严重者完全无法排尿。
5.全身症状：长期尿潴留可引发尿路感染，表现为发热、寒战、腰痛（肾盂肾炎）或尿液浑浊、异味；严重者导致肾功能损害，出现血肌酐升高、少尿或无尿。
三、高危人群及诱因
1.年龄因素：50岁以上男性因前列腺增生风险增加，尿潴留发生率较年轻人群高3~5倍；老年女性因盆底肌肉松弛，术后尿潴留风险显著上升。
2.性别差异：男性尿潴留多与前列腺疾病相关，女性则更易因分娩损伤、子宫脱垂或盆腔手术导致膀胱颈梗阻。
3.生活方式：长期久坐、便秘或过度饮酒可增加前列腺充血风险，诱发急性尿潴留；药物滥用（如抗抑郁药、解痉药）可能抑制膀胱收缩功能。
4.病史关联：糖尿病患者因神经病变导致膀胱感觉减退，尿潴留风险较非糖尿病患者高2倍；脊柱外伤或手术史患者需警惕神经源性膀胱。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：因合并症多（如高血压、冠心病），导尿操作需严格无菌，避免诱发感染性休克；建议优先采用间歇导尿或药物（如α受体阻滞剂）治疗，减少长期留置导尿管风险。
2.孕妇：妊娠晚期子宫压迫膀胱是常见诱因，需避免长时间平卧，采取侧卧位减轻压迫；产后尿潴留患者可尝试热敷下腹部或流水声诱导排尿。
3.儿童：先天性尿道畸形（如后尿道瓣膜）是儿童尿潴留的主因，需通过超声或膀胱造影确诊；避免暴力导尿，防止尿道损伤。
4.术后患者：脊柱、盆腔或前列腺手术后需监测排尿情况，早期发现尿潴留可降低尿路感染风险；建议术后6小时内尝试自主排尿，失败后及时干预。
五、诊断与治疗原则
诊断需结合病史、体检及影像学检查：超声可测量膀胱残余尿量（>100ml提示尿潴留），尿流动力学检查可区分阻塞性与神经源性病因。治疗以缓解症状、保护肾功能为核心，急性尿潴留需立即导尿（首次放尿不超过1000ml，避免膀胱出血），慢性病例可针对病因治疗，如前列腺增生患者使用5α还原酶抑制剂或经尿道前列腺电切术。需强调，长期尿潴留患者需定期监测肾功能，避免发展为慢性肾衰竭。
